ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ЛАРИНГИТ

Ларингит -- воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острый и хронический ларингит.

Острый ларингит редко бывает изолированным и чаще является проявлением острого респираторного заболевания -- гриппа, скарлатины, коклюша и др. Однако может возникать и как самостоятельное заболевание -- при перенапряжении голоса, вдыхании запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курении, злоупотреблении спиртными напитками.

При остром ларингите слизистая оболочка гортани гиперемирована и отечна, отмечаются утолщение и неполное смыкание голосовых связок (голосовых складок). При гриппе видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани (геморрагический ларингит). Воспалительный процесс может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит).

Симптомы

Больные жалуются на сухость, першение, саднение, царапанье в горле, иногда на боль при глотании. Кашель, вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. Голос становится хриплым, грубым или пропадает. Острый ларингит может протекать с головной болью, небольшим повышением температуры тела. Продолжительность его обычно не превышает 7--10 дней. Опасность представляет острый ларингит подсвязочного (подскладочного) пространства, сопровождающийся стенозом гортани.

Традиционные методы лечения хронического ларингита

Одним из направлений лечения является устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5--7 дней больному рекомендуется не разговаривать. Запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, минеральная вода), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (1 ст. л. сухой горчицы на 5 л горячей воды).

Для ингаляций целесообразно использовать обычный паровой или ультразвуковой ингалятор. Однако тепловые ингаляции можно проводить в домашних условиях и при их отсутствии. Для проведения паровой ингаляции можно приспособить кастрюлю, в которой нагревается 4--5 стаканов воды с добавлением в нее различных лекарств, обусловливающих мягкое противовоспалительное действие (5--10 капель 5--10%-ный настойки йода, 1--2 ст. л. измельченных листьев эвкалипта, 0,5--1 ч. л. эвкалиптового, ментолового или анисового масла). Из плотной бумаги сворачивают конусовидную воронку, широким концом которой плотно прикрывают кастрюлю, при этом больной дышит через узкий конец воронки, вводимый в рот. Дышать паром над кастрюлей можно также закрывшись широким полотенцем или простыней. Во всех случаях расстояние рта больного до места выхода пара должно составлять 20--30 см, имея в виду, чем больше это расстояние, тем ниже температура пара. Указанные тепловые ингаляции следует проводить по 5 минут несколько раз в день в течение 3--5 дней.

Показаны ингаляции фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят непосредственно перед ингаляцией, смешивают с 0,25%-ным раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции: 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день: на курс -- 20 ингаляций. К фитонцидам также относят хлорфиллипт -- препарат из листьев эвкалипта, обладающий выраженным антистафилококковым действием. Применяется внутрь 1%-ный спиртовой раствор по 25 капель 3 раза в день.

Методы народной медицины при остром ларингите

Народная медицина рекомендует применение полоскания из свеклы. Натереть на мелкой терке свеклу. Отжать стакан сока. В него влить 1 ст. л. столового уксуса. Этим раствором полоскать горло 5--6 раз в день. При этом делать один глоток. Продолжать до выздоровления.

Показаны отхаркивающие средства рефлекторного действия (усиливают секрецию бронхиальных желез, разжижают мокроту). Из отхаркивающих средств назначают обильное щелочное питье, 3%-ный раствор калия йодида, настои и отвары алтея, термопсиса до 10 раз в день, ингаляции 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната. Отхаркивающие средства применяют как при остром ларингита, так и в период обострения хронического.

Растения, применяющиеся для лечения острого ларингита и при обострении хронического ларингита и обладающие преимущественно отхаркивающим действием.

1) Редька. Нарезают сырую редьку очень тонкими ломтиками. Посыпают каждый ломтик сахарным песком. Сок редьки можно употреблять с медом. Для этого вырезают в редьке углубление, заполняют медом, накрывают кусочком редьки, настаивают 4 часа, сок слить. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

2) Настой душицы обыкновенной (10 г травы и цветов душицы на 200 мл воды) принимается по 1/4 стакана 3 раза в день.

3) Чай из цветов крапивы (20 г цветов крапивы на 4 стакана кипятка) пить в течение дня.

4) Настой травы термопсиса (0,6--1 г травы на 200 мл воды) принимается по 1 ст. л. через 2 часа 6 раз в день.

5) Настой травы ипекакуаны (0,6 г травы на 200 мл воды) принимается по 1 ст. л. каждые 2 часа 6 раз в день.

6) Отвар корня истода (20 г корня на 200 мл воды) принимается по 1 ст. л. 5--6 раз в день.

7) Настой корня синюхи (6--8 г корня на 200 мл воды) принимается по 3--5 ст. л. в день после еды.

8) Корень солодки применяется в виде настоя (6 г корня на 200 мл воды) по 1 ст. л. 6 раз в день. Входит в состав грудного сбора № 2 и в состав грудного эликсира.

9) Корень алтея в виде настоя (8 г корня на 200 мл воды) по 1--2 ст. л. 5--6 раз в день. Входит в состав грудного сбора № 1.

10) Сосновые почки. На 1 ст. л. почек -- 1 стакан крутого кипятка. Настоять, укутав, 30--40 минут, процедить. Принимать по 1--2 глотка при кашле.

11) Настой листьев подорожника (10 г листьев на 200 мл воды) принимается по 2 ст. л. 6 раз в день.

12) Отвар листьев мать-и-мачехи (10 г листьев на 200 мл воды) принимается по 1 ст. л. через 2--3 часа.

13) Настой мать-и-мачехи с медом (5 г листьев мать-и-мачехи (1 ст. л.) залить стаканом кипящей воды, поставить на 15 минут в кипящую водяную баню, после остывания настой процедить. Оставшееся сырье отжимают и доводят кипяченой водой до 200 мл, затем растворяют в нем 1 ст. л. меда). Принимают по 1/3 стакана 2--3 раза в день.

Отвар корня девясила (20 г корня на 200 мл воды) принимается по 1--2 ст. л. 6 раз в день.

Лекарственные растения входят в состав различных сборов.

Сбор №1 (доминирующее свойство сбора -- антисептическое)

Листья подорожника -- 1 часть,
корень солодки -- 1 часть,
листья шалфея -- 1 часть,
почки сосны -- 1 часть,
цветки бузины черной -- 1 часть.

Из сбора № 1 готовится настой или отвар. Для этого 1,5--2 ст. л. сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл воды, закрывают крышкой и настаивают, укутав, в течение 15 минут или ставят на кипящую водяную баню на 30 минут при частом помешивании, затем процеживают, остаток сырья отжимают, готовый экстракт доводят кипяченой водой до 200 мл, принимают по 1 ст. л. через 1,5--2 часа, то есть 8--10 раз в сутки.

Сбор № 2 (противововоспалительное и отхаркивающее действие).

Корень девясила -- 1 часть,
корень алтея -- 2 части,
трава душицы -- 1 часть,
почки березы -- 1 часть.

Сбор № 2 готовится и применяется так же, как сбор № 1. Сбор № 2 применяется у больных с не ярко выраженным обострением хронического трахеита и при отсутствии обострения (преимущественно в качестве отхаркивающего средства).

Сбор № 3

Корень алтея -- 2 части,
листья мать-и-мачехи -- 1,5 части,
листья подорожника -- 2 части,
цветки ромашки аптечной -- 2,5 части,
корень солодки -- 1,5 части,
трава сушеницы -- 2 части,
корни первоцвета весеннего -- 2 части,
почки сосны -- 1 часть,
листья и плоды смородины черной -- 5 частей,
семена овса -- 5 частей.

2 ст. л. сбора № 3 залить 500 мл крутого кипятка, настаивать около часа, употреблять в течение дня. Для каждого больного сбор необходимо подбирать индивидуально. Если у больного сильный кашель, то в сбор добавляются трава чистотела, трава чабреца, мята, корень валерианы, душица. При сильном раздражающем кашле с кровохарканьем в сборе увеличивают количество слизеобразующего сырья (корень алтея, цветки коровяка, листья мать-и-мачехи).

Сбор № 4

Листья мать-и-мачехи -- 20 г,
цветки ромашки аптечной -- 20 г,
трава душицы -- 10 г.
2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настаивать 6 часов,

пить по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой в теплом виде. Заваривать лучше в термосе.

Сбор № 5

Листья подорожника -- 20 г,
трава зверобоя -- 20 г,
цветки липы -- 20 г.

Готовить, как сбор № 4. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

Сбор № 6

Цветки бузины -- 1 часть,
семена пахитника сенного -- 1 часть,
плоды фенхеля -- 1 часть,
липовый цвет -- 2 части,
трава фиалки трехцветной -- 2 части.

1 ст. л. сбора № 6 настоять на стакане холодной воды в течение 2 часов, варить несколько минут и после этого процедить. Отвар пить теплым в несколько приемов за один день.

Сбор № 7

60 г (3 ст. л.) измельченного льняного семени заливают 1 л горячей воды, 10 минут взбалтывают, процеживают. В полученную жидкость добавляют 50 г корня солодки, 30 г плодов аниса, 400 г меда и тщательно перемешивают. Смесь доводят до кипения, настаивают до остывания, процеживают и принимают по 1/2 стакана 4--5 раз в день до еды (отхаркивающее и смягчающее болезненный кашель действие). Не рекомендуется при непереносимости меда.

Сбор № 8

Шишки ольхи -- 50 г,
трава трехцветной фиалки -- 50 г,
трава череды -- 50 г,
трава горца почечуйного -- 50 г,
цветки бузины черной -- 50 г,
плоды боярышника -- 50 г,
цветки бессмертника -- 50 г,
листья черной смородины -- 50 г,
листья подорожника -- 50 г.

Смешать 10 г смеси, залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 45 минут, отжать.
Принимать по 100 мл 3 раза в день за 15 минут до еды. Сбор обладает отхаркиващим и антиоксидантным действием.

Лекарственные растения применяют не только в качестве отхаркивающих средств, но и в виде полосканий в качестве противовоспалительных средств.

Сбор № 1

Плоды фенхеля обыкновенного -- 10 г,
листья мяты перечной -- 30 г,
цветки ромашки лекарственной -- 30 г,
листья шалфея лекарственного -- 30 г.

Применять для полоскания в виде теплого настоя по 1/2--1/3 стакана.

Сбор № 2

Кора дуба обыкновенного -- 70 г,
цветки липы сердцевидной -- 30 г,

Применять в виде настоя для полоскания.

Сбор № 3

Листья шалфея лекарственного -- 35 г,
корень алтея -- 30 г,
цветки бузины черной -- 35 г.

Принимать для полоскания в виде настоя по 1/2 стакана 5--6 раз в сутки.

При кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, либексин). При выраженном кашле народная медицина также рекомендует:

1. Лимон. Один лимон варить на медленном огне 10 минут. Охладить, очистить от кожуры и выжать сок в стакан. Добавить 2 ст. л. глицерина, тщательно перемешать и добавить меда до заполнения стакана. Способ и доза приема зависят от характера кашля; если сильный и частый, то принимать по 2 ч. л. 3 раза в день перед едой и перед сном, если редкий, но сильный и сухой, то по 1 ч. л. до и после завтрака, обеда и ужина и обязательно перед сном.

2. Сахарный песок. 2 ст. л. сахарного песка расплавить на сковороде. Как только сахар расплавится, выключить газ и налить 0,5 стакана кипящей воды. Наливать осторожно. Сразу же снять с плиты. Принимать по ч. л. 4--6 раз в день

3. Картофель. Отварить в мундире 4--5 крупных картофелин, но так, чтобы они не разварились. Разрезанный пополам картофель положить на грудь или спину, укутав. Держать, пока не остынет.

4. Молоко. В эмалированной кастрюле с крышкой, вскипятить на маленьком огне стакан молока и ложку шалфея. Смесь остудить и снова прокипятить. Пить перед сном горячим, тщательно закутавшись.

5. Полынь. 20 г полыни залить 0,5 л водки и настаивать не менее суток в темном прохладном месте. Принимать по 1 ст. л. трижды в день до еды и перед сном.

6. Лук. Большую очищенную луковицу натереть на терке. Полученную массу смешать с гусиным жиром, растиреть ею грудь и шею, больного обвязать платком. Можно принимать смесь внутрь натощак по 1 ст. л. в течение 5--7 дней.

7. Вино. Вскипятить стакан белого виноградного вина с 60 г перца. Процедить и выпить в горячем виде. Принимать 3 раза в день.

8. Морская вода. Полоскание горла холодной или слегка подогретой морской водой. Для ее получения можно развести в воде морскую соль, которую можно купить в аптеке.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками может проводиться с помощью ультразвуковых ингаляторов. Они создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, которые проникают до периферических отделов бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики: фурациллин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1:30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин.

Для лечения ларингита рекомендуется аэрозольный препарат биопарокс (локабиталь). Он содержит активный компонент фузанфунгин -- препарат грибкового происхождения, оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие. Фузанфунгин активен в отношении преимущественно грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также внутриклеточных паразитов (микоплазма, легионелла). Кроме того, он обладает противогрибковой активностью. Биопарокс применяют в виде дозированных ингаляций -- 4 вдоха каждые 4 часа в течение 8--10 дней. Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

Хронический ларингит

Он возникает под действием тех же факторов, что и острый, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера возникающих расстройств выделяют три основные формы хронического ларингита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Хронический катаральный ларингит

Сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным (распространенным). Слизистая оболочка гортани гиперемирована; иногда наблюдается неполное закрытие голосовой щели при фонации (разговоре).

Основными жалобами являются -- охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодически кашель с мокротой.

При обострении хронического катарального ларингита рекомендуется щадящий голосовой режим. Желательно исключение факторов, способствующих заболеванию, устранение погрешностей в питании. Запрещается курение и употребление спиртных напитков.

Лечение, как при остром ларингите. Применяются масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков. При кашле назначается кодеин. Полезно теплое питье (молоко, чай, минеральная вода типа "Боржоми"). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ульрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

Средства народной медицины при хроническом ларингите

При потере голоса можно воспользоваться рецептами народной медицины.

1. Два литра воды вскипятить. Когда вода закипит, положить в нее 400 г отрубей. Подсластить жженым сахаром. Этот отвар пить горячим в течение всего дня вместо чая.

2. Влить в кастрюлю один стакан воды и насыпать туда полстакана анисовых семечек. Кипятить 15 минут. Затем семечки выбросить, а отвар вскипятить с четвертью стакана меда. Мед лучше брать липовый. В снятый с огня раствор влить ст. л. коньяка. Принимать по 1 ст. л. через каждые полчаса.

Точечный массаж в определенных точках является одним из методов лечения хронического ларингита. В качестве самомассажа наиболее доступны следующие приемы: легкое касание и поглаживание, легкое надавливание пальцем и глубокое надавливание. Давление пальцем при акупрессуре должно быть строго вертикальным, без смещения. Движение пальца должно быть вращательным или вибрирующим, но обязательно безостановочным. Чем сильнее воздействие на точку, тем короче оно должно быть (чаще проводится большим пальцем). Точечный массаж противопоказан при: любых опухолях, острых лихорадочных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, активных формах туберкулеза, беременности.

Рекомендуется проводить массаж не более 10 минут. Во время нажатия человек не должен испытывать неприятных ощущений.

При хроническом ларингите используется массаж следующих точек:

хэгу -- одна из самых популярных точек, известная в акупрессуре как точка ста болезней. Расположена в развилке между большим и указательным пальцами с тыльной стороны кисти на верхушке мышечного бугорка;

цюйчи -- на середине расстояния между наружным

надмыщелком плечевой кости и лучевым краем локтевой борозды;

тяньдин -- на уровне нижнего края щитовидного хряща у

заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

шуйту -- на уровне нижнего края щитовидного хряща;

дачжуй -- в углублении под остистым отростком

седьмого шейного позвонка;

тяньту -- в центре углубления над серединой яремной вырезки.

Несколько советов из японской медицины.

1. Хорошо растереть ладони, чтобы они согрелись. Затем приложить их к передней поверхности шеи плотно (но без давления) и подержать 5 минут.

2. Согнуть левую руку в локте. Правой рукой взять ее за кисть и, делая выдох, разгибать левую руку вперед, одновременно скручивая ее кисть в наружную сторону, как бы выжимая. При этом туловище отклонить назад. Для каждой руки упражнение повторять 10 раз.

Приступ кашля помогают снять горячие ванночки для рук (температура воды 43 ^oС) в течение 15 минут. Для снятия приступа кашля можно использовать уже известные точки (хэгу, тяньту, дачжуй).

При хроническом ларингите используются методы повышения неспецифической резистентности организма. С этой целью применяют адаптогены -- экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день, настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день, настойки аралии, родиолы розовой, пантокрина в тех же дозах, сапарала по 0,05 г 3 раза в день. Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и влияниям инфекционных факторов.

Хронический гипертрофический ларингит

Характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным и диффузным. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства. При диффузной форме наблюдается гиперплазия всей слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых связок.

Обострение ларингита сопровождается развитием охриплости голоса, иногда доходящей до афонии (потеря голоса), кашлем.

Лечение то же, что и при хроническом катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани раствором лидокаина гиперплазированные участки прижигают 3--5%-ным раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют хирургическим путем.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Слизистая оболочка гортани сухая, истончена, покрыта густой слизью, местами превратившейся в корки, которые могут отходить при кашле.

Хронический атрофический ларингит проявляется ощущением сухости, першения, саднения в горле, сухим кашлем, охриплостью.

Лечение в основном симптоматическое. Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для улучшения отхождения корок назначают протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин и др.) в виде аэрозолей.

Прогноз при остром ларингите благоприятный; иногда возможен переход в хроническую форму. Исход хронического ларингита зависит от его формы. При хроническом атрофическом и гипертрофическом ларингитах полного выздоровления не наступает, но может быть длительная ремиссия. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.