Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— заболевание, вызванное дегенеративными изменениями суставных хрящей и костей с образованием по краю кости, часто в области суставной поверхности, шипов, остеофитов. Как правило, при остеоартрозе наблюдается значительное утолщение синовиальной оболочки вследствие ее воспаления, хотя выпот в полость сустава обычно не наблюдается или возникает после большой нагрузки и исчезает через 1—2 дня. Развитию заболевания способствуют ожирение, травмы суставов. У женщин болезнь может наступить в период менопаузы, чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, а у молодых — лишь при наличии наследственного предрасположения. Иногда заболевание проявляется лишь небольшими болями и хрустом при движениях в суставах и не склонно к прогрессированию. У некоторых больных жалобы отсутствуют, несмотря на выявляемые костные изменения. Так, чаще у пожилых женщин находят утолщения, узлы у основания концевых фаланг пальцев рук, плотные на ощупь и почти безболезненные. Эти так называемые геберденовские узлы часто ошибочно принимают за признак подагры. В других случаях больные предъявляют жалобы на резкие, иногда невыносимые боли, возникающие при движении. Чаще поражается несколько суставов, но могут встречаться и изолированные артрозы, например, тазо-бедренного сустава у пожилых мужчин, позвоночника, пяточных костей с образованием на,них так называемых шпор. Анкилозы суставов возникают редко. При рентгенологическом исследовании наряду с новообразованием костного вещества в виде шипов наблюдается остеопороз. Изменения числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ, серологических проб (в том числе характерные для ревматоидного артрита) не наблюдаются.

Лечение. При обострении боли назначают ацетилсалициловую кислоту .1,5—2 г в день, бутадионг анальгин. В более тяжелых случаях применяют индометпцин по 25 мг 3—4 раза в день. Можно назначать' курсовое лечение урода-

iiDM по 1 чайной ложке 3—4 раза в день в течение 30—40 дней. Препарат при

нимают внутрь перед едой, растворяя в 1/2 стакана воды, при этом образуется

шипучая жидкость. Эффект иногда достигается при физиотерапевтическом, курорт

ном лечении. Особых диетических мероприятий не требуется. При наличии

ожирения назначение малокалорийной диеты и снижение веса могут привести

к значительному улучшению в состоянии больных. В некоторых случаях воз

можно хирургическое вмешательство. Временное уменьшение болей может быть

достигнуто внутри- или околосуставным введением раствора гидрокортизона.

Широкое применение этого метода ограничено вследствие опасности заноса

инфекции с последующим развитием гнойного воспаления.    ,