Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

—хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся увеличением лимфатических узлов, а также нередко селезенки и других органов. В основе заболевания лежит своеобразный генерализованный гиперпластический процесс в ретикулоэндотелиальной ткани, приближающийся к опухолевому.

Клиника. В большинстве случаев заболевание начинается с увеличения подкожных лимфатических узлов; сначала увеличиваются шейные узлы с одной, а затем с другой стороны, позже поражаются подмышечные, паховые и другие группы желез. При ощупывании узлы плотные, безболезненные, определяются в виде групп или цепочек. Очень часто в течение длительного времени увеличение лимфатических узлов является единственной жалобой больных, позднее присоединяются кожный зуд, нерегулярная лихорадка волнообразного характера. Подъемы до высоких цифр могут сменяться длительными периодами нормальной температуры. Постоянная высокая лихорадка указывает при этом заболевании на плохой прогноз. Характерные изменения крсви — лимфоцитопения, умеренный нейтрсфильный лейкоцитоз, изредка эозинофилия, увеличенная СОЭ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания развиваются анемия и кахексия. Заболевание отличается большим разнообразием клинических симптомов, нередко длительно проявляясь одним из симптомов, например лихорадкой, или вследствие разрастания лимфоидной ткани в каком-либо из внутренних органов, что приводит к развитию разнообразных клинических синдромов. Диагноз может быть уточнен при помощи биопсии лимфатического узла, где удается обнаружить характерные гигантские многоядерные клетки Березовского—Штернберга.

Лечение. При локализованном поражении лимфатических узлов какой-либо области — лучевая терапия. При генерализованном процессе назначают комбинированную терапию цитостатическими средствами (винбластин, циклофосфан, натуЛан) в сочетании со стероидными гормонами. Обычно назна-чают также симптоматическое лечение в связи с лихорадкой (бутадион по 0,15 г 3 раза в день) и зудом (метилтестостерон).