Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

выражается в образовании камней в желчном, пузыре или общем желчном протоке. Формированию камней способствуют застой желчи в пузыре, нарушение метаболизма холестерина и инфекция желче-выводящих путей. Обычно наблюдаются смешанные камни, состоящие из холестерина,  билирубина  и солей  кальция.

Симптомы. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не дают клинических проявлений и протекают бессимптомно. Характерны печеночная колика и желудочно-кишечная диспепсия. При печеночной колике внезапно через 3—4 ч после еды (часто после приема жирной пищи) появляются очень сильные боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку. При пальпации живота обнаруживают максимальную болезненность в точке пересечения X ребра с наружным краем правой прямой мышцы. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом. Нередко развивается небольшая желтуха. Приступы обычно объясняются движением камня в желчных путях. Значительно чаще, особенно при инфицированных камнях, желчнокаменная болезнь проявляется диспепсическим синдромом с периодически возникающим чувством полноты в подложечной области, отрыжкой, иногда рвотой и ноющими болями в правом подреберье. Ухудшение состояния нередко связано с употреблением жирной пищи. При исследовании живота обнаруживается болезненность в точке желчного пузыря. Давление на правый диафрагмальный нерв (между ножками правой грудино-ключичной мышцы) болезненно. Осложнением желчнокаменной болезни может быть развитие острого или хронического холецистита, холан-гита, стойкой механической желтухи, обусловленной закупоркой камнем общего желчного протока, нередко требующей хирургического вмешательства.

Профилактика   и   лечение   желчнокаменной болезни заключаются в соблюдении общего гигиенического режима, правильном питании, устранении застоя желчи при помощи желчегонных. Вне обострений показано санаторно-курортное лечение. В период желчной колики необходимы строгая диета, тепло на область печени, введение атропина, промедола и даже морфина.