Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— массивный подострый некроз печени. Чаще всего развивается при тяжелом остром течении вирусного гепатита, реже некоторых интоксикациях (отравлении грибами, соединениями фосфора и др.), тяжелом шоке различного происхождения. В патогенезе подострого некроза печени большое значение имеют аутоиммунные нарушения.

Симптомы. Вначале эпидемический гепатит может протекать без каких-либо особенностей (см. раздел «Инфекционные болезни»). Ухудшение состояния может наступить на 7—10-й день болезни. Наряду с быстро нарастающей желтухой наблюдаются судорожные подергивания конечностей, расширение зрачков, резкое усиление кровоточивости, своеобразный («печеночный») запах изо рта, у части больных — лихорадка, боли в животе, рвота. Печень, ранее увеличенная, может быстро уменьшиться. При развитии печеночной комы больной становится дезориентирован, возникают бред, галлюцинации, в дальнейшем наступает глубокая кома. В крови, как правило, резко увеличено содержание билирубина, трансаминаз; уровень холестерина и белка может значительно снижаться. Иногда развиваются асцит и общие отеки. Продолжительность болезни колеблется от 1—3 дней (тяжелые случаи, заканчивающиеся летально) до 12 нед с постепенным восстановлением функции печени.

Лечение состоит в назначении достаточного количества жидкости (не менее 1,5—2 л в день): капелыю внутривенно вводят 5% раствор глюкозы, иногда заменяя его изотоническим раствором натрия хлорида. Одновременно с глюкозой добавляют небольшие дозы инсулина — до 20—30 единиц в сутки, витамины группы В, аскорбиновую "кислоту. Целесообразно назначение преднизолона или гидрокортизона до 100 мг в сутки.