Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

острое заболевание, характеризующееся выраженной нейтропенией, некротическими изъязвлениями слизистых оболочек (прежде всего полости рта), высокой лихорадкой, общей слабостью. Чаще всего аграну-лоцитоз служит проявлением аллергической реакции вследствие лекарственной непереносимости, сочетаясь иногда с другими симптомами лекарственной болезни: дерматитом, крапивницей и т. д. В ряде случаев болезнь возникает при передозировке лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием (меркап-топурин, винбластин, метотрексат и др.), а также лучевых воздействиях. Падение числа гранулоцитов снижает сопротивляемость организма к инфекции.

Характерно острое начало болезни с общей слабостью, недомоганием. Затем появляются ознобы, высокая лихорадка, признаки ангины, язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта, гортани, увеличение регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного может быть очень тяжелым вплоть до полной адинамии, нарушения сознания; нередко болезнь заканчивается смертью. В крови отмечается резкое снижение числа или отсутствие нейтрофи-лов и эозинофилов. При исследовании костного мозга обнаруживается глубокое нарушение гранулопоэза (созревание гранулоцитов).

Лечение состоит прежде всего в отмене препарата, который может быть заподозрен в качестве причины болезни. Для борьбы с инфекцией показано применение антибиотиков, при этом надо избегать тех, к которым у данного больного имеется повышенная чувствительность. Целесообразно применение корти-костероидов в средних дозах (преднизолон по 20—40 мг в сутки), переливание крови, лейкоцитной массы, введение витамина В12, фолиевой кислоты, седатив-ных и обезболивающих средств, включая промедол. Большое значение имеет местное лечение язвенных поражений в полости рта, для чего назначают полоскания 2% раствором питьевой соды, раствором перекиси водорода (3% раствор ее разводят пополам с водой). В более легких случаях с умеренной нейтропенией лечение может ограничиваться постельным режимом, высококалорийной диетой с добавлением витаминов, назначением нуклеината натрия, пентокснла.

Для профилактики агранулоцитоза при лечении препаратами, вызывающими лейкопению (амидопирин, бутадион и др.), целесообразно чаще контролировать состав периферической крови. Следует избегать назначения лекарств, к которым в прошлом наблюдались признаки повышенной чувствительности.