Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

развивается как исход острого гепатита, чаще всего болезни Боткина. В его развитии большое значение имеет нарушение иммунных реакций. Болезнь может протекать длительное время скрыто и выявляться лишь при развитии цирроза печени (см.). Хронический токсический гепатит, возникающий вследствие длительного воздействия токсических факторов, обычно не имеет тенденции к прогрессированию.

Симптомы. Длительное время болезнь может проявляться нерезко выраженными тупыми болями в области печени, понижением аппетита и другими диспепсическими явлениями. При обострении может быть желтуха, иногда сопровождающаяся зудом. При исследовании больного обнаруживается увеличение печени, реже селезенки, в крови — небольшое повышение уровня билирубина, нерезкие сдвиги белковых фракций сыворотки крови и осадочных проб (сулемо-вой.тимоловой, формоловой). Иногда диагноз может быть уточнен лишь при лапароскопии и пункционной биопсии печени. В ряде случаев клинические признаки повреждения печени могут быть выражены весьма незначительно и на первый план выступают зависящие от иммунологических нарушений системные проявления в виде лихорадки, разнообразных кожных сыпей, артралгий, лимфаде-нопатии с резким увеличением гамма-глобулинов, иногда с обнаружением волча-ночных клеток (см. Системная красная волчанка).

Лечение состоит в назначении рационального режима, полноценной диеты с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно группы В, С, запрещении алкоголя и приема лекарств, ухудшающих функцию печени (см. Гепатит острый). При выраженных иммунологических сдвигах с системными проявлениями показано лечение стероидными гормонами (преднизолон, дексаме-тазон), а иногда и цитостатическими средствами (азатиоприн, 6-меркаптопурин) в условиях стационара. Поддерживающая терапия продолжается обычно длительное время амбулаторно теми же препаратами.