Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

состояние, при котором спадается целое легкое, его доля или сегмент с уменьшением содержания в них воздуха и уплотнением. Ателектаз может быть полным или частичным, протекать остро или хронически. Основная причина его развития — закупорка бронхов с последующим рассасыванием воздуха ниже места закупорки (ателектаз вследствие обтурации бронха). Реже ателектаз развивается вследствие сдавления легочной ткани извне, например массивным плевральным выпотом; ателектаз от сдавления обычно является частичиым и не связан с границами долей и сегментов легкого. Причиной закупорки бронха могут быть опухоли, инородное тело, увеличенный лимфатический узел, вязкий секрет бронхов при пневмониях, инфаркте легкого, хронических бронхитах и бронхоэктатической болезни. Развитию ателектаза может способствовать хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, особенно при применении общего обезболивания вследствие нарушения вентиляции легких и накопления в бронхах густой слизи.

Симптомы. При остро развившемся большом ателектазе могут возникнуть боль в грудной клетке, одышка, цианоз, наклонность к тахикардии, гипотонии. При осложнении ателектаза инфекцией возможно повышение температуры тела. При обследовании иногда можно отметить некоторое отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, небольшое ее западение.

В соответствующем участке легкого перкуторный звук притуплён, дыхание и голосовое дрожание ослаблены. При рентгеновском исследовании нередко выявляются высокое стояние диафрагмы, уменьшение прозрачности пораженного участка легкого. Если ателектаз развивается только в одном сегменте, то тень нередко имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня легкого. При большом ателектазе отмечается смещение органов средостения в пораженную сторону. Особой формой ателектаза является так называемый синдром средней доли, обусловленный сдавлением крупного бронха увеличенным лимфатическим узлом. В большинстве случаев лимфатический узел оказывается пораженным вследствие перенесенного туберкулеза. При наличии ателектаза для выяснения его причины необходимо углубленное обследование, часто с применением таких методов,  как томография,  бронхография.

Лечение ателектаза предусматривает применение антибиотиков в связи с частым присоединением инфекции. Для профилактики ателектаза у больных пневмонией и некоторыми другими заболеваниями необходимо заботиться об улучшении дренажа легких при помощи дыхательной гимнастики, бронхорасширяющих препаратов; показано назначение отхаркивающих и средств, разжижающих мокроту.