Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническое заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями легочных альвеол с расширением легких за счет повышения их воздушности (увеличение так называемого остаточного воздуха). В большинстве случаев эмфизема возникает в результате нарушения проходимости легочных путей при хронических бронхитах, бронхиальной астме и т. д. Часто эмфизема легких может сочетаться с пневмосклерозом.

Клиническая картина характеризуется одышкой, цианозом, изменениями со стороны грудной клетки. Одышка сначала появляется при физической нагрузке, после приема пищи, волнений. Цианоз в отличие от такового при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не сопровождается похолоданием конечностей (теплый цианоз), так как не связан с замедлением кровотока. Часто имеется кашель, обусловленный хроническим бронхитом или другим заболеванием, на фоне которого развилась эмфизема. При осмотре грудной клетки определяется увеличение ее передне-заднего размера (бочкообразная грудная клетка); надчревный угол, образуемый реберными дугами, обычно значительно увеличен (до 120°). Резко уменьшена дыхательная подвижность грудной клетки. При перкуссии легких определяется громкий коробочный звук. Границы легких обычно опущены, подвижность нижнего края легких при перкуссии вместо нормальных 6—8 см снижается до 1—2 см. Дыхание обычно ослаблено.

При рентгенологическом исследовании находят повышение прозрачности легких и смещение диафрагмы вниз. В крови нередко наблюдается эритроцитоз. При спирометрии отмечается значительное уменьшение жизненной емкости легких. Выявляется также характерное для эмфиземы значительное ослабление силы выдоха: больной не может задуть свечу даже на близком расстоянии.

Как правило, заболевание начинается постепенно и протекает хронически многие годы. Вначале признаки легочной недостаточности (см.) возникают лишь периодически, затем наблюдаются постоянно. Существенно ухудшает течение болезни развитие легочной гипертонии, приводящей в дальнейшем к перегрузке правого желудочка, а затем к развитию застойных явлений в большом круге кровообращения (см. Хроническое легочное сердце).

Профилактика и лечение. Предупреждение эмфиземы легких состоит в активном лечении воспалительных поражений бронхиального дерева, бронхиальной астмы! В начальных стадиях определенный эффект оказывает назначение бронхорасширяющих средств: эуфиллина, эфедрина, белладонны. В этот период может назначаться курортное лечение в условиях сухого теплого климата. В далеко зашедших случаях необходимо значительное ограничение физической нагрузки, периодами полный покой, применение кислорода. При развитии легочной гипертонии и недостаточности сердца лечение проводят по общим правилам (см. Хроническое легочное сердце).