Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего — около 100 мл.

Симптом ы. После приема антифриза внутрь вначале наступают явления легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5—8 ч появляются боли в подложечной области, сильная жажда, головная боль, боли в животе, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гиперемированы. Слизистые оболочки с цианотическим оттенком. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение пульса. При тяжелых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клиника-тонические судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2—3-го дня после отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности: выделяется мало мочи, реакция ее кислая, удельный вес снижен, много белка, в осадке характерные для данного отравления кристаллы оксалатов. Нарастает уровень мочевины, остаточного азота и креатинина в крови. Появляется желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болезненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уремии.

Лечение. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. В ранний период — форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка) в течение 2 сут (см. с. 575). Хлорид кальция или глюконат кальция по 10—20 мл в вену повторно. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Профилактика и лечение почечио-печеиочной недостаточности (см. с. 580). При приеме внутрь более 200 мл яда — гемодиализ в 1-е сутки после отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.