Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Применение электрической энергии с лечебной целью. Гальванизация. Применение с лечебной целью прямого постоянного тока низкого напряжения (60—80 В).

Электрофорез (ионогальванизация) — метод, при котором гальваническим током вводят в организм через кожу и слизистые оболочки ионы и сложные частицы лекарственных веществ. Физиологическое действие электрофореза складывается из влияния гальванического тока и фармакологического воздействия вводимых с его помощью лекарственных веществ. Источником гальванического тока для лечебных целен служат аппараты АГН-1, АГН-2, — настенные, ГВП-3 — портативный, АГВК-1 —для 4-камерных ванн. Для подведения тока к больному применяют пластинчатые электроды из металлической пластинки и матерчатой прокладки. Металлические пластинки делают из листового свинца толщиной 0,4—0,6 мм в электродах малых размеров и 0,6—0,9 мм в электродах больших размеров. Матерчатые прокладки электродов шьют из нескольких слоев (8—16) белой байки или фланели. Матерчатая прокладка электрода необходима для предохранения кожи от ожога, который неминуемо возникает от соприкосновения металлической пластинки электрода с кожей, поэтому матерчатая прокладка должна быть больше металлической пластинки (на 3—4 см во все стороны).

Перед отпуском процедуры матерчатые прокладки смачивают в горячей воде и туго отжимают, электроды равномерно и плотно (но не туго, чтобы не нарушить кровообращение) прибинтовывают к телу эластичными бинтами. Электроды соединяют с зажимами аппарата проводами с хорошим изолирующим покрытием. Провода к электродам, малым по площади, припаиваются, к большим — прикрепляются специальным зажимом.

В настоящее время пользуются только стабильной методикой гальванизации, при которой подлежащий лечению орган должен находиться в межэлектродном пространстве. Различают поперечное и продольное расположение электродов; при поперечном — электроды располагают строго один против другого, при продольном — в одной плоскости. При необходимости сосредоточить действие тока на определенном участке тела на него помещают электрод меньшей площади. Больший электрод называют индифферентным, а меньший — активным, поскольку на каждый сантиметр его площади приходится большая сила тока, т. е. плотность тока на нем больше. Плотность тока (сила тока в миллиамперах, которая приходится на 1 см3 площади электрода) дозируют по переносимости тока больным, но не более 0,05—0,1 мА/см3 площади активного электрода для взрослых и 0,03—0,05 мА/см2 — для детей.

Кроме пластинчатых электродов, для гальванизации нередко применяют 4-, 3- и 2-камерные ванны, в которых электродами служит вода, налитая в фаянсовые ванночки, куда больной погружает конечности. Ток к воде подводят с помощью угольных электродов, соединенных с аппаратом.

При электрофорезе под матерчатую прокладку электрода непосредственно на кожу кладут фильтровальную бумагу, смоченную раствором необходимого лекарства. Лекарственное вещество вводят с того полюса, зарядом которого он обладает. Ионы металлов (натрия, калия, кальция, цинка, лития), новокаин, стрептомицин, витамин Вх и алкалоиды имеют положительный заряд (+), и их вводят с положительного полюса аппарата; ионы галлоидов (хлора, йода, брома), кислотные радикалы (SO4, NO3), пенициллин имеют отрицательный заряд, и их вводят с отрицательного (—) полюса аппарата.

Обычно применяемые концентрации веществ для электрофореза: для большинства несильно действующих веществ (йодид калия, бромид натрия, хлорид кальция) допустима и целесообразна высокая концентрация—до 10%; для сильнодействующих (аконитин, гистамин, дионин) — низкая концентрация — от 0,01 до 0,1%; для электрофореза со слизистых оболочек —от 0,25 до 4%. Однако разнообразие применяемых методик определяет и большое разнообразие концентраций лекарственных веществ.

Матерчатые прокладки электродов должны быть отчетливо помечены наименованием наиболее употребительных ионов (например, I, Ca, C1 и т. д.). При электрофорезе йода следует брать прокладку с меткой «I», при электрофорезе кальция — с меткой «Са» и т. д. Это положение надлежит строго выполнять, для чего необходимо иметь достаточное количество прокладок. После употребления прокладки промывают под струей горячей воды и высушивают. Один раз в неделю их кипятят раздельно по применяемым ионам. Ввиду стойкости отдельных ионов и для обеспечения правильности отпуска электрофореза выполнение указанных выше правил обязательно. Кроме того, при наложении электродов следует всегда убедиться, что кожа под электродами не имеет повреждений (царапин, ссадин, сыпи). При большой волосатости волосы нужно смочить водой, а лучше сбрить. Электроды должны равномерно прилегать к коже и не сдвигаться во время процедуры, в течение которой следует справляться о самочувствии больного: у него не должно быть боли, а лишь легкое покалывание под электродами. Во время процедуры больному не разрешают разговаривать, спать, читать. По ее окончании необходимо внимательно осмотреть - кожу, находившуюся под электродами, так как у некоторых больных она под действием гальванического тока грубеет, сохнет, появляется зуд. В этих случаях кожу после процедуры следует смазывать кремом и процедуры отпускать не ежедневно, а через день и реже.

Некоторые методики электрофореза и гальванизации. 1. Общий электрофорез по Вер мелю. Один электрод размером 300 см2 (20 X 15) располагают в межлопаточном пространстве, а два других размером по 150 см2 каждый (10 х 15) — на задних поверхностях обеих голеней; раствором лекарственного вещества (например, новокаина) смачивают фильтровальную бумагу и укладывают ее под гидрофильную прокладку на кожу в межлопаточном пространстве, соединяя электрод согласно полярности лекарственного вещества (в данном случае с положительным полюсом аппарата), а электроды с голеней соединяют сдвоенным проводом с отрицательным полюсом аппарата; сила тока до 10 мА, продолжительность до 30 мин, чаще 10—15 мин, ежедневно или через день, курс до 12 процедур.

2.         Электрофорез витамина 5t через слизистую оболочку носа (эндоназально).

Два марлевых плотных тампона (фитиля), смоченных 0,5% раствором витамина Bt,

вводят в носовые ходы на глубину нескольких сантиметров; на наружных концах

этих фитилей на верхней губе располагают металлическую пластинку электрода

размером 1,5 X 2,5 см с припаянным к ней проводом, под концы марлевых фити

лей на губе прокладывают клеенку, .нижний конец которой заворачивают вверх

на электрод, прибинтовывают его эластичным бинтом и соединяют с положитель

ным полюсом аппарата. Второй электрод размером 60—80 см2 располагают на шее

сзади и соединяют с отрицательным полюсом аппарата. Сила тока от 0,5 до 2 мА,

продолжительность процедуры от 10 до 30 мин, ежедневно или через день, курс

до 20 процедур. При электрофорезе кальция (2%) той же методикой сила тока

0,2—0,7 мА.

3.         Гальванический воротник по Щербаку. Электрод в виде отложного ворот

ника площадью 1000 см2 помещают на воротниковую зону (верхняя часть спины,

надплечье,   область   ключиц),   второй  электрод  площадью  400—600  см2 — на

пояснично-крестцовую зону. Прокладки смачивают теплой водопроводной водой.

Воротниковый электрод соединяют с положительным полюсом аппарата, пояс

ничный — с отрицательным. Сила тока от 6 до 16 мА, продолжительность от 6

до 16 мин; через каждые две процедуры силу тока повышают на 2 мА, а про

должительность на 2 мин. Лечение проводят ежедневно, допустимо через день,

курс 16—20 процедур. Нередко той же методикой проводят электрофорез каль

ция (2%) на воротниковый электрод.  Ионы кальция имеют важное значение

в деятельности вегетативной нервной системы.

 4. Трансцеребральный электрофорез йода (по Бургиньону). Две круглые прокладки (диаметром 4—5 см из 10—12 слоев марли), смоченные 2% раствором (йодида калия, располагают на закрытые веки обоих глаз. Металлические пластинки электродов округлой формы (2 см в диаметре), припаянные к проводам, (сдвоенным проводом соединяют с отрицательным полюсом аппарата; электроды (на глаза прибинтовывают так, чтобы больной не испытывал сильного давления. (Третий электрод размером 5 X Ш см, смоченный теплой водопроводной водой, (располагают на затылочной области и соединяют с положительным полюсом (аппарата. Сила тока до 4 мА, длительность от 10 до 30 мин, ежедневно или через (день, курс 10—15 процедур. Показан при начальном атеросклерозе мозговых (сосудов, в том числе лицам пожилого возраста.

( Особенностью методов гальванизации и электрофореза, применяемых в последние годы, является тенденция к снижению плотности тока (0,03—0,05 мА), (длительности процедур и курса

I       Основные   показания   к   применению   гальванизации   и  электрофореза: для уменьшения боли при невралгиях, невритах,   нейромиозитах, плекситах,   радикулитах;  для.усиления  регенеративных Iпроцессов, если имеется нарушение проводимости нервных путей при травма-этических,  инфекционных, токсических невритах,  плекситах,  парезах,  параличах;  с целью регулирующего воздействия  на функции  центральной  нервной [системы при неврозах, гипертонической болезни I—II стадий, язвенной болезни, [нарушениях сна, последствиях контузий, сотрясений мозга, сосудистых расстройствах в области головного мозга и конечностей; для улучшения обмена и трофики  тканей;  для  рассасывания  инфильтратов  при  хронических  и  подострых воспалительных процессах в суставах, органах малого таза и пр.

Выбор иона при электрофорезе диктуется его фармакологическим действием. Например, новокаин-электрофорез применяют для обезболивания при невритах, невралгиях, растяжениях связок, ушибах; кальций-электрофорез — при .заболеваниях вегетативной нервной системы, нарушениях кальциевого обмена, для улучшения трофики костей, повышения свертываемости крови при кровотечениях; йод-электрофорез — при атеросклерозе церебральных сосудов, травматических невритах, некоторых воспалительных процессах в малом тазу, послеоперационных спайках, рубцах.

Противопоказания. Экземы, дерматиты, рожистое воспаление, злокачественные опухоли, атеросклероз в выраженной форме, сердечно-сосудистая недостаточность II—III степени, индивидуальная непереносимость электротока.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения. G помощью специальных аппаратов непрерывный постоянный ток можно превратить в прерывистый импульсный ток с различной формой импульсов. Наиболее употребительны следующие виды импульсного тока низкой частоты.

1. Ток с прямоугольной формой импульса (частота от 5 до 140 Гц, длительность импульса 0,2—4 с, среднее значение силы тока до 0,8—1 мА). Источником тока служат аппараты ЭС-Ш, ЭС-2, аппарат Центрального института курортологии и физиотерапии, рассчитанный на 4 больных. Процедура, отпускаемая с этих аппаратов, носит название «электросон».

Техника. Раздвоенный электрод в виде очков располагают на закрытые глаза или на лоб (что однозначно), второй раздвоенный электрод, также округлой формы, помещают на область сосцевидных отростков. Первая пара электродов соединена с отрицательным, вторая — с положительным полюсом аппарата. Процедуры отпускают в положении больного лежа при соблюдении тишины в кабинете. Длительность первой процедуры 15—20 мин, последующих — от 40—60 до 80 мин (оптимальная 40 мин). После выключения тока больному рекомендуется полежать еще 3—5 мин и не сразу смотреть на яркий свет. Процедуры назначают ежедневно или через день, курс от 10 до 20 процедур.

Показания. Функциональные нарушения центральной нервной системы, неврозы с нарушением сна, фантомно-болевой синдром, астено-невротический синдром при начальном атеросклерозе мозговых сосудов, в том числе и у лиц пожилого возраста, заикание и т. д.

2.         Тетанизирующий ток с остроконечной формой импульсов вызывает дли

тельное сокращение  поперечно-полосатых мышц и применяется для электро

гимнастики (электростимуляции) мышц с нарушенной двигательной функцией.

3.         Экспоненциальный ток — импульсный ток с плавно нарастающими и плав

но спадающими импульсами. Применяют его, так же как и тетанизирующий ток,

для электростимуляции мышц. Отличие его действия заключается в том, что он

может вызвать сокращения мышц там, где тетанизирующий ток бессилен вызвать

ответную двигательную реакцию. Электростимуляцию применяют при пораже

ниях' периферического двигательного нейрона: при  последствиях полиомиелита,

парезах травматического и инфекционного происхождения, атониях от бездей

ствия (после гипса), функциональных параличах.

Техника. Электростимуляцию осуществляют с помощью аппаратов АСМ-2, АСМ-3. Форму, частоту, длительность импульсов подбирают электродиагностическим исследованием. Электроды накладывают на двигательные точки мышц, т. е, в тех местах, где нерв входит в мышцу. При электростимуляции отдельной скелетной мышцы берут электроды с влажными прокладками площадью 4—6 см2, а при воздействии на большие мышечные группы — площадью 50—100—200 и 300 см2. Сила тока должна быть такой, чтобы получилось отчетливое сокращение мышцы, обычно это не больше 10—15 мА (амплитудного значения). Процедуры ежедневные по 10—15—20 и 30 мин, курс 15—20 процедур и более. Электростимуляция не должна причинять боли, больной может ощущать лишь чувство ритмичного сокращения мышц. Перед электростимуляцией рекомендуется согреть мышцу лампой «Соллюкс» в течение 5—10 мин — это повышает эффект электростимуляции.

4.         Диадинамические токи (токи  Вернара)  используют аппараты СНИМ-1

(завод ЭМА), «Диадинамик» (Польша). Для проведения процедур используют

такие же электроды, как для гальванизации. Импульсы выпрямленного синусо

идального тока низкой частоты (50—100 Гц), периодически меняющейся. Приме

нение их вызывает быстрый болеутоляющий эффект. Затем на фоне болеутоляю

щего проявляется отчетливое действие на двигательную функцию (появляются

ритмические сокращения мышц).  Помимо болеутоляющего эффекта, выявлено

благотворное влияние этих токов на состояние периферического кровообращения

и трофику тканей. Применяют при невралгиях, невритах, радикулитах, плекси

тах,  опоясывающем лишае,  ушибах,  растяжениях,  облитерирующем эндарте-

риите. Процедуры отпускаются  1—2 раза в день, ежедневно или через день.

Курс 6—15 процедур. После отдыха (6—12 дней) допустимо повторение курса.

Длительность отдельных воздействий от 3—6 до 10—15 мин.

5.         Синусоидальные модулированные токи (СМТ). Аппараты: «Амплипульс-3»

и «Амплипульс-ЗТ». Синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный

синусоидальными колебаниями низкой частоты. Эти токи при хорошей перено

симости   воздействия   обладают  отчетливо   выраженным   болеутоляющим  дей

ствием, улучшают функциональное состояние нервно-мышечной системы и кро

вообращения в области воздействия. Благодаря высокой частоте эти токи легко

проходят через кожу, не вызывая раздражения. Техника отпуска процедур и

показания те же, что и при токах Бернара.

Переменные токи высокой частоты. 1. Дарсонвализация—применение с лечебной целью переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения и малой силы. Используют аппарат «Искра-1» переносный для местной дарсонвализации с набором вакуумных электродов. Эти электроды нельзя кипятить, их промывают теплой водой и протирают спиртом. До проведения процедуры медицинская сестра проверяет силу воздействия на своей руке, прикасаясь к ней концом вакуумного электрода до ощущения легкого тепла и несильного покалывания. Затем головку вакуумного электрода переводят на поверхность тела больного (обработанную тальком для лучшего скольжения электрода) и медленно, продольными и круговыми движениями легко передвигают электрод по области, подлежащей лечению. По окончании процедуры мощность уменьшают до нуля и после этого удаляют электрод с кожи больного. При полостных воздействиях электрод смазывают стерильным вазелином и медленно вращательными движениями вводят в полость (прямокишечный — на 4—5 см, влагалищный — на 8—10 см) при выключенном аппарате. Электроды прочно фиксируют мешочками с песком. Затем включают аппарат и постепенно усиливают мощность до легкого тепла. Электрод вынимают из полости также при выключенном аппарате. Положение больного лежа на боку для лечения прямой кишки; на спине — для лечения влагалища. Длительность процедур от 5 до 20 мин, ежедневно, курс до 20 процедур.

Показания. Невралгии, выпадения волос, кожные парестезии, трофические язвы, вялые, плохо заживающие раны, трещины заднего прохода, геморрой.

Противопоказания. Злокачественные новообразования и наклонность к кровотечениям.

2. Диатермия. Метод, при котором с лечебной целью применяют ток высокой частоты (от 1 до 1,5 мГц) при напряжении 100—150 В и силе тока до 1—2 А.

Техника. Источником диатермического тока являются аппараты УДЛ-350 стационарный и УДЛ-200 переносный. Метод подведения тока к больному контактный: на коже больного размещают свинцовые пластинчатые электроды с закругленными краями, тщательно разглаженные, без трещин и заусенцев, без влажных прокладок. При полостной (ректальной и влагалищной) диатермии используют специальной формы металлические никелированные или хромированные электроды также без прокладок. Влажные прокладки, смоченные 10% раствором хлорида натрия, применяют только там, где поверхность тела слишком неровная, например на пальцах. Электроды обязательно фиксируют бинтами. Ректальный электрод смазывают стерильным вазелином перед введением в прямую кишку. После процедуры полостные электроды кипятят и протирают спиртом. Расположение электродов поперечное или продольное. Провода от аппарата к электродам должны быть покрыты высоковольтной резиновой изоляцией. Под зажимы, укрепляющие провода к электродам, подкладывают тонкую резину или клеенку,

Основа дозиметрии: не превышать допустимые величины плотности тока (силы тока на 1 см2.площади электрода). Допустимая для взрослых плотность тока 5—8 мА/см2, для детей 2—4 мА/сма. При больших электродах применяют меньшую плотность тока, при малых электродах — большую. Рассчитывать, плотность тока следует на малый (активный) электрод, так же как при гальванизации. Во время процедуры больной должен лежать спокойно, смещение электродов может вызвать ожог. При правильном отпуске процедуры между электродами возникает легкое, приятное тепло; при малейшем- жжении процедуру немедленно прекращают и проверяют правильность отпуска процедуры. Медицинская сестра не может покидать кабинет во время процедуры.

Осложнения. При неправильной методике и дозировке диатермия может дать ожог глубоких тканей с вялым течением и заживлением. Во время диатермии через больного проходит ток большой силы. Это диктует необходимость особой тщательности в соблюдении всех правил отпуска процедуры.

Показания. Подострые и хронические воспалительные процессы, особенно расположенные глубоко в тканях и органах (например, в малом тазу), пневмонии, гонококковые артриты, радикулиты, плекситы, невриты, спастические колиты, острый нефрит.

Противопоказания. Злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы (опасность обострений), наклонность к кровотечениям, нарушение чувствительности (опасность ожога!), гнойные процессы.

3. Индуктотермия. Лечебное применение магнитного поля высокой и ультра

высокой частоты.

Техника. Источником магнитного поля являются аппараты ДКВ-1 и ДКВ-2. Электромагнитные колебания подводят к участку тела больного при помощи специальных устройств — индукторов, изготовленных в виде 3-метрового кабеля с высоковольтным покрытием или в виде диска диаметром 20 и 30 см. При проведении процедур на конечностях применяют индуктор-кабель, которым тремя витками обвивают конечность (или часть ее) с; расчетом, чтобы концы кабеля длиной около 1 м остались свободными для подключения к аппарату. Между витками кабеля соблюдают расстояние 2—3 см, удерживаемое специальными гребенками-разделителями. На кожу больного под витки индуктора-кабеля укладывают сложенное вдвое или втрое махровое полотенце или простыню для обеспечения «воздушного зазора». Для лечения суставов, пояснично-крестцовой области и пр. употребляют дисковый индуктор, который можно накладывать непосредственно на подлежащую область, так как в нем предусмотрен необходимый зазор. Во время процедуры больной может оставаться в одежде, не снимать сухие, а также и гипсовые повязки; дефекты рогового слоя кожи и волосатость не поглощают энергии магнитного поля и не служат ему препятствием. Обязательно лишь удаление металлических предметов (часы, пряжки). Нельзя применять индуктотермию на область тела, в которой есть металлические инородные тела. Процедуры отпускают на деревянных кушетках. Во время процедуры больной испытывает легкое приятное тепло. Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин, ежедневно или через день, курс 10—12 процедур. Относительно большая безопасность (больной не в замкнутой цепи), простота отпуска процедуры с хорошим терапевтическим влиянием обеспечивают методу большую популярность. Современные аппараты УВЧ-62, УВЧ-4, «Экран-1» снабжены специальным индуктором с настроенным контуром под шифром «ЭВТ» (электрод вихревых токов), предназначенным для отпуска индуктотермии. Показания и противопоказания те же, что и при диатермии.

4. Электрическое поле ультразвуковой частоты (УВЧ-терапия) — лечебное применение электрического поля ультравысокой частоты. Аппараты: стационарные УВЧ-300, «Экран-1», переносные УВЧ-4, УВЧ-2М, УВЧ-62 и аппарат для импульсной УВЧ-терапии типа «Импульс-2». Электрическое поле УВЧ возникает между электродами — конденсаторами различной величины и формы. Размеры и расположение электродов определяются участком тела, подлежащего лечению. Различают продольное и поперечное расположение электродов. При продольном расположении (в одной плоскости) расстояние между электродами не должно быть меньше диаметра электрода. Расстояние между электродом и кожей больного (воздушный зазор) допускается 1—2 и 3 см. В сумме от 2 электродов он не должен превышать 6 см. Чем меньше зазор, тем энергия поля расположена более поверхностно в тканях данной области; чем больше зазор, тем глубже и равномернее энергия электрического поля проникает в ткани. Энергия электрического поля УВЧ проходит через сухие и гипсовые повязки, которые во время процедуры можно не снимать. Влажные повязки и металлические предметы поглощают энергию, и лечебное воздействие становится слабым, к тому же не исключена возможность ожога. Продолжительность процедуры 10—12 мин, 1—2 раза в день,  курс до 20 процедур.

Показания. Острые воспалительные и нагноительные процессы, фурункулы, карбункулы, гидроадениты, синуситы, гаймориты, хронические тонзиллиты, отиты, остеомиелиты, отморожения всех степеней.

Противопоказания. Злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям.

Микроволновая терапия — применение с лечебной целью электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) с сантиметровыми и дециметровыми волнами. Аппараты: стационарный «Луч-58», переносной «Луч-2». Излучатели — волноводы цилиндрической формы различной величины (от 14 см и меньше), обеспечивают возможность концентрации энергии поля СВЧ на ограниченном участке тела. Дозируют воздействие по ощущению легкого тепла и показаниям измерительного прибора ваттметра. •Различают дозы слабые (20—30 Вт), средние (30—50 Вт) и интенсивные (60—70 Вт). Расстояние от края излучателя до кожи 7—8 см (аппарат «Луч-58») и без воздушного зазора («Луч-2»). Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин («Луч-58») и 5—12 мин («Луч-2») ежедневно или через день, курс от 5 до 15 процедур.

. Показания те же что и при УВЧ-терапии, а также бурситы, миозиты, периартриты, заболевания связочного аппарата и сухожилий. Противопоказания   общие для физических методов лечения.

Постоянное электрическое поле высокого напряжения. Франклинизация — применение с лечебной целью постоянного электрического поля высокого напряжения и малой силы тока,

Техника. Аппараты АФ-1, АФ-2, АФ-3, Франклинизацию проводят в виде общих и местных процедур. При общем воздействии (АФ-1, АФ-2) больного усаживают в одежде (снять резиновую обувь, металлические предметы) на стул, поставленный на подставку, покрытую металлической пластинкой (стопы на пластинку) — это нижний электрод, соединенный с положительным полюсом аппарата; второй электрод, соединенный с отрицательным полюсом, устанавливают над головой на расстоянии 5—15 см. Головной электрод снабжен множеством острых металлических шипов, с которых стекает тихий электрический заряд. Больной во время процедуры должен ощущать легкое дуновение ветерка на голову и движение волос. В аппарате АФ-3 ножной электрод отсутствует. Имеется только головной электрод, на котором зафиксирована отрицательная полярность. Процедуры — по 10—15 мин, ежедневные или через день, курс 15—20 процедур.

Показания. Функциональные заболевания нервной системы, сопровождающиеся головной болью и бессонницей.

Противопоказания — общие  для   физических   методов  лечения.

Местные процедуры осуществляют при помощи разнообразных электродов, которые подсоединяют к аппарату взамен головного электрода. Электроды при местной франклинизации устанавливают на расстоянии 5—7 см от поверхности области, подлежащей лечению. Продолжительность процедуры от 5 до 15 мин, через 2—3 дня, курс 10 процедур.

Показани я. Трофические язвы, плохо заживающие раны.

Электроаэрозольингаляции. В этом методе сочетается действие лекарственного вещества и электрического заряда, вводимых через дыхательные, пути ингаляционным методом. Раствор лекарственного вещества (на одну процедуру не более разовой дозы лекарственного препарата) в аппарате распыляется до состояния мелкодисперсной взвеси и приобретает электрический заряд, который повышает эффект воздействия аэрозоля. Аппарат «Электрозоль-1» для индивидуального пользования является приставкой к аэрозольному ингалятору АИ-1. Длительность процедуры 5—10 мин, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Показания. Бронхиальная астма, бронхиты, острые и хронические воспаления легких.

Аэроионотерапия — лечение ионизированным воздухом. Аппараты АИР-2, АФ-3, аэрогидроионизатор «Серпухов-1». Аэроионотерапию проводят в виде общих процедур (вдыхание ионизированного воздуха) и местных (струю ионизированного воздуха направляют на область, подлежащую лечению, как при местной франклинизации). Длительность процедуры 5—10 мин, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Техника безопасности при работе в электросветолечебных кабинетах. Ряд повреждений (ожоги и более тяжелые электротравмы) могут быть у больного и персонала, работающего в отделении. Они возникают: 1) при неисправности аппаратуры, 2) несоблюдении правил оборудования электросветолечебных кабинетов, 3) при неправильной методике и технике отпуска процедуры.

Особенно серьезны опасность заземления, поражения высоким напряжением и вредностью воздействия поля высокой и ультравысокой частоты.

Заземление возникает, если человек, находясь под действием электрического тока, соприкасается с заземленными предметами (водопроводные, отопительные и другие металлические трубы, влажный бетонный, плиточный и деревянный пол, металлические корпуса аппаратов).

Во избежание заземления необходимо:

1.         Кушетки и стулья для проведения процедур располагать так, чтобы зазем

ленные предметы были недосягаемы для больных,

2.         Полы кабинетов покрыть линолеумом.

3.         Рубильники и штепсельные розетки должны иметь исправные крышки.

4.         Питающие   провода    всех   электросветолечебных    аппаратов   должны

быть защищенные резиновыми трубками и не иметь нарушений целости изоля

ции.

5.         Заполнять 4-камерные ванны водой и удалять из них воду только при

выключенном' аппарате.

6.         Проведение процедур с током высокой и ультравысокой частоты допустимо

лишь на деревянных кушетках без металлических креплений.

Опасность поражения высоким напряжением возникает при манипуляциях (ремонте) внутри аппаратов дарсонвализации, диатермии, УВЧХ СВЧ, франклинизации при их включенном состоянии, что делать категорически запрещается. Работа на неисправных аппаратах запрещена. Необходимо строго следить за исправностью изоляции проводов и конденсаторных электродов в аппаратах УВЧ.

Длительное пребывание в электрическом поле УВЧ может быть вредно для персонала. Вредность резко уменьшается при помещении аппарата в экранированную кабину и снижается при настройке терапевтического контура в резонанс.

Для защиты от микроволн кабина аппарата «Луч-58» должна быть изолирована шторой из специального защитного материала.

Подробнее правила по технике безопасности и санитарии изложены в официальной инструкции.