Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Пиявки—двуполые черви, живут в пресной воде. В секрете слюнных желез содержится гирудин — вещество, замедляющее свертывание крови. Из секрета выделено еще одно вещество — гиалуронидаза — фермент, способствующий расщеплению гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани. Насасывает пиявка до 10—15 мл крови. Эти свойства пиявки и используют для лечения. При гипертонических кризах и так называемых предынсультных состояниях пиявки ставят в количестве 4—6 штук на сосцевидные отростки по вертикальной линии, отступя 1 см от ушной раковины. Ближе к ушной раковине прикладывать их нельзя, так как там проходят поверхностные вены и пиявки могут вызвать сильное кровотечение. Ставить пиявки на сосцевидные отростки лучше в положении больного сидя.

При затянувшихся повторных приступах стенокардии, инфарктах миокарда в остром периоде пиявки оказывают и обезболивающее действие. Пиявки ставят в количестве 8—10 штук на область сердца в третьем, четвертом и пятом меж-реберьях, отступя от грудины на 1 см.

При болезненной застойной печени 10—12 пиявок ставят на область печени вдоль реберного края. Этим достигается рефлекторное изменение кровообращения и некоторое кровоизвлечение.

Противопоказанием для применения пиявок являются: нарушения свертывающей системы крови, болезни кожи; относительным противопоказанием является анемия. Нельзя ставить пиявки в период проведения лечения антикоагулянтами. Следует учитывать аллергические проявления при постановке пиявок в прошлом.

Техника. Перед процедурой необходимо протереть кожу спиртом или перекисью водорода, а затем ватой, смоченной в горячей воде. После обработки кожи поднести к месту применения пиявок открытый сосуд с пиявками и пинцетом направлять пиявку к соответствующей точке. Как только пиявка прокусит кожу и присосется, появятся волнообразные движения в передней части ее тела. В этот момент нужно освободить пиявку из сосуда и подложить под ее заднюю присоску тонкий слой стерильной ваты или марли, так как прикрепление к коже больного задней присоски понижает активность сосания пиявки. Затем ставят следующие пиявки. Пиявка насасывается за время от 20 мин до 11/2 ч. Отпавших пиявок следует уничтожать, положив их в раствор формалина или нашатырного спирта. Раны от укуса пиявок кровоточат от 6 до 24 ч, из каждой ранки вытекает 10—40 мл крови.

После того как все пиявки отпадут, накладывают сухую стерильную повязку с большим количеством ваты на сутки; при большой кровопотере накладывают давящую повязку, ранки прижигают кристаллами перманганата калия.