Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Различают врожденные и приобретенные катаракты. Катаракта врожденная развивается в результате внутриутробной патологии и нередко комбинируется с другими пороками развития глаза. Наиболее распространены слоистые (зонулярные) и полярные катаракты.

Клиническая картина. Более Или менее значительное понижение зрения; при большой интенсивности помутнения сохраняется только свето-ощущение. Поражаются чаще оба глаза. В области зрачка видно частичное или полное помутнение хрусталика.  Нередко наблюдается  нистагм.

Приобретенные катаракты, как правило, прогрессирующие, развиваются при общих заболеваниях и интоксикациях, воздействии лучистой энергии, после травм хрусталика, в старческом возрасте.

Старческая катаракта. Этиология   окончательно не выяснена.

Клиническая картина. Постепенное понижение зрения до све-тоощущения с правильной проекцией света. При начальной катаракте в проходящем свете видны помутнения только вблизи экватора в виде радиальных или секторообразных штрихов, широкое основание которых направлено к экватору хрусталика. При незрелой катаракте помутнения сливаются друг с другом, постепенно закрывая зрачок, однако передние слои хрусталика еще остаются прозрачными. Когда помутнеют все слои хрусталика, наступает третья стадия — зрелая катаракта. Тени от радужной оболочки при боковом освещении в этой стадии катаракты не видно. Предметное зрение полностью утрачивается.

Травматическая катаракта развивается после проникающих ранений с повреждением капсулы хрусталика, после тупых травм.

Клиническая картина. Постепенное понижение зрения в соответствии с прогрессирующим помутнением хрусталика. Нер.едко протекает на фоне травматического иридоциклита и других последствий травмы.

Катаракта при общих заболеваниях организма — диабете, тетании, тяжелых общих инфекционных болезнях, больших кровопотерях, длительном голодании. Часто поражаются оба глаза. Жалобы на зрение, как и при других видах катаракт

Токсические катаракты наблюдаются при хроническом отравлении промышленными ядами: нафталаном, тринитротолуолом, нитрокрасителями и др. К клиническим особенностям перечисленных видов катаракт относятся изменения на глазном дне в виде белых очагов и отложения кристаллов под задней капсулой хрусталика и в стекловидном теле. Часто сопутствует поражение печени.

Лучевые катаракты. Хрусталик особенно чувствителен к воздействию лучистой энергии. Коротковолновая часть инфракрасных лучей вызывает помутнение хрусталика у рабочих горячих цехов (плавильщиков, сталеваров, кузнецов, стеклодувов и др.) — тепловую катаракту. Развитую тепловую катаракту трудно отличить от старческой. Ионизирующее излучение (рентгеновы, альфа-, бета-и гамма-лучи, нейтроны) также вызывает помутнение хрусталика. Лучевые катаракты возникают после длительного латентного периода. Процесс помутнения хрусталика может ограничиться незначительными изменениями и дальше не прогрессировать. Иногда они достигают полной зрелости.

Лечение катаракт. При зрелой или почти зрелой катаракте показано хирургическое лечение. Основным показанием к операции является не степень ее зрелости, а состояние функции зрения обоих глаз. После операции наступает а ф а к и я (отсутствие хрусталика), для коррекции которой назначают сильные выпуклые линзы (10,0 диоптрий и более). При начинающейся катаракте в целях предупреждения ее прогрессирования рекомендуется общая витаминотерапия (витамины Вь В2, С, РР, Е), закапывание глазных капель (рибофлавин — 0,002 г; аскорбиновая кислота — 0,2 г; дистиллированная вода — 10 мл) по 2—3 капли 2 раза в день.