Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— кровотечения, обусловленные нарушением секреции половых гормонов, не связанные с беременностью, опухолями и воспалительными заболеваниями половых органов, а также болезнями крови. Наиболее часто встречаются в период становления менструальной функции (ювенильные кровотечения) и в период угасания функции яичников (климактерические кровотечения). У женщин детородного возраста кровотечения, как правило, наблюдаются на фойе воспалительных заболеваний половых органов. Провоцирующими факторами дисфункциональных маточных кровотечений часто бывают неблагоприятные материально-бытовые условия, перемена климата, отрицательные эмоции, хронические инфекции и интоксикации, профессиональные вредности, авитаминозы, переутомление.

Кровотечения могут быть циклическими (меноррагия) и ациклическими (метроррагня).

Меноррагия — увеличение количества теряемой крови во время менструации. Наблюдается как дисфункциональное маточное кровотечение, а также при общих истощающих заболеваниях, болезнях сердца, крови, желез внутренней секреции и при некоторых гинекологических заболеваниях (фибромиома матки, воспалительные заболевания).

Метроррагия — кровотечения, не связанные с менструацией. Наблюдаются при нарушении функции яичников и других желез внутренней секреции, раке тела и шейки матки, подслизистой фибромиоме, хорионэпителиоме матки. Характерны периоды аменореи продолжительностью от 5—6 нед до нескольких месяцев с последующими кровотечениями различной продолжительности и интенсивности. У большинства больных кровотечения сопровождаются гиперплазией и полипозом эндометрия.

Диагноз дисфункционального маточного кровотечения ставят на основании задержки менструации на 1—2 нед и более при наличии симптома «зрачка» (выделение шеечной слизи), однофазной (без колебаний) ректальной температуры (до 37°), гиперплазии или полипоза эндометрия, установленных при гистологическом исследовании соскоба. При дифференциальной диагностике необходимо исключить заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, печени, щитовидной железы и других желез внутренней секреции, а также органические1 поражения половой системы: рак влагалища, шейки и тела матки, фибромиому и аденомиоз матки, гормонопродуцирующие опухоли яичников, начинающийся -или неполный аборт, пузырный занос, хорионэпителиому, неразвивающуюся беременность.

Лечение проводит врач. Доврачебная помощь при профузных дисфункциональных маточных кровотечениях состоит в применении сокращающих матку средств викасола, внутривенного введения 10% раствора хлорида кальция, переливания крови и сухой плазмы.