Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Отказ от пищи у психически больных возникает при различных психопатологических состояниях. Под влиянием императивных галлюцинаций, приказывающих больному не есть, больные отказываются от пищи. В ряде случаев причиной отказа от пищи является бредовая убежденность в том, что больных хотят отравить, что через пищу хотят испортить их организм. В кататоническом ступоре наблюдается отказ от пищи в связи с невозможностью для больного жевать, глотать из-за выраженных моторных расстройств.

При депрессии отказ от пищи связан со снижением влечений и отсутствием

аппетита.

Первое время необходимо попытаться накормить больного с ложки. Однако если отказ от пищи упорный, то через 2 дня приступают к искусственному кормлению. При полном отказе от пищи, кроме искусственного кормления, больным вливают подкожно изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы (по 250 мл), проводят также инъекции витаминов В1( С, В„. У слабых больных необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, протирать зубы и десны с тем, чтобы избежать гингивитов и стоматитов.

Искусственное кормление осуществляют через зонд, который вводят через нос или через рот (при раскрытии его роторасширителем) в полость желудка. Перед введением пищи необходимо удостовериться в том, что зонд находится в желудке. Для этого можно быстро ввести небольшое количество воздуха с помощью груши в зонд, и. приставив ухо к эпигастральной области, услышать там амфорический звук попадания воздуха в желудок. Убедившись в том, что зонд находится в желудке, можно приступить к кормлению больного.

Кормят его 1—2 раза в сутки путем введения искусственных питательных смесей: 1) на бульоне, куда можно добавлять растертые с сахаром сырые яйца, соль, фруктовые соки, масло и необходимые медикаменты, 2) на молоке, куда также добавляют яйца, масло, сахар и необходимые медикаменты. Искусственную смесь вводят через зонд равномерно, количество ее не должно превышать 1 л на одно кормление. После окончания кормления зонд крепко сжимают рукой и быстро выводят из носа на лоток. Для предотвращения последующей рвоты необходимо некоторое время удерживать больного в положении лежа. Противопоказанием к искусственному кормлению являются заболевания или дефекты носоглотки, а также болезни пищевода и желудка.

В некоторых' случаях кататонического ступора можно прибегнуть к амитал-кофенновому растормаживанию больных: вводят 2 мл 10% раствора кофеина под кожу и через 10 мин приступают к внутривенному введению 5—10 мл 5—10% стерильного раствора амитал-натрия (барбамила). Раствор вводят крайне медленно и под контролем артериального давления — 1 мл в течение 1 мин. При получении растормаживающего эффекта, когда больной начинает отвечать на вопросы, свободно двигать головой и руками, можно введение прекратить и накормить больного. Противопоказание — гипотония.

Больные с отказом от пищи подлежат- немедленной госпитализации в надзорное отделение психиатрической больницы. Со стороны медицинского персонала необходим уход и строгий надзор за такими больными.