Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

При лечении психически больных уход за ними имеет немаловажное значение. Применяют те же мероприятия, что и у больных с соматическими заболеваниями. Больным с возбуждением, наличием мыслей о самоубийстве (суицидальных), а также ступорозным и неопрятным больным назначают постельный режим. Обычно таких больных помещают в специальные наблюдательные палаты с постоянным, круглосуточным постом наблюдения. Наблюдение за больными в психиатрической больнице преследует ряд целей: во-первых, оградить больного от неправильных действий как в отношении себя, так и в отношении других лиц; во-вторых, предотвратить возможные суицидальные попытки. Большое значение имеет наблюдение за течением болезни, так как нередко при психических заболеваниях состояние больного в течение дня или ночи бывает совершенно различным. Наблюдение за больными осуществляются врачом и медицинскими сестрами.

Кроме постельного режима и наблюдения, уход за психически больными включает соблюдение распорядка дня, который должен строго соответствовать проводимому лечению. Утренний туалет для слабых, ступорозных и возбужденных больных проводится персоналом.

Питание должно быть разнообразным с учетом того, что возбужденные больные тратят много энергии, а также с учетом нарушений витаминного обмена при лечении нейролептическими средствами. Лекарства также выдают в определенные часы, причем медицинская сестра должна строго следить, чтобы больные их принимали. Необходимо проверять тумбочки и карманы больных с тем, чтобы там не накапливались ненужные вещи и медикаменты.

Белье больных всегда должно быть чистым, необходимо своевременно его менять. Еженедельно назначают гигиеническую ванну. Слабых больных протирают камфорным спиртом или ароматным уксусом не реже 1 раза в неделю. Тщательно следят за состоянием кожи у слабых больных, особенно в местах наибольшего давления: на лопатках, на крестце, на локтях. Слабых больных переворачивают несколько раз в день во избежание развития застойной пневмонии. Постель таких больных должна быть ровной, белье без складок. При необходимости используют подкладной круг.

В отделении наряду с наблюдательными палатами должны быть палаты для выздоравливающих больных, комнаты отдыха и комнаты для трудовой терапии.

Распорядок дня должен включать в себя часы трудовой терапии. Кроме работы в помещении или на свежем воздухе (вид труда назначается врачом), больным при улучшении состояния разрешают читать газеты, журналы и художественную литературу, которая должна быть подобрана в библиотеке больницы. Больные могут посещать киносеансы или смотреть телевизор.

Уход за психически больным включает в себя также и симптоматическую терапию. При бессоннице назначают снотворные. Необходимо проводить общеукрепляющую терапию. По назначению врачей могут применяться хвойные ванны, простые теплые ванны, гимнастика, массаж и другое физиотерапевтическое лечение. Наряду с общепринятыми мероприятиями по уходу за больными, особое внимание должно быть уделено вопросам обращения с больными, тактике поведения медицинского персонала. Несмотря на состояние возбуждения и неправильные поступки, психически больные должны пользоваться у медицинского персонала внимательным, заботливым отношением, Недопустимы обращение к психически больному на «ты», грубый окрик. Вместе с тем при возбуждении или агрессии- персонал должен быть обучен бережно удерживать больных, пока возбуждение не будет купировано медикаментозными средствами.

Персонал в психиатрических больницах под руководством врачей должен научиться правильному уходу за больными, внимательному к ним отношению и наблюдательности, которая позволяет предотвратить состояния возбуждения, агрессию, суицидальные попытки