Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Астенические психопаты. Для них характерно сочетание повышенной впечатлительности, чувствительности со значительной психической истощаемостыо. Такие люди отличаются робким, нерешительным характером, легко впадают в уныние, теряются. Они застенчивы, стремятся уклоняться от всего, что требует напряжения, невыносливы к выраженным психическим и физическим нагрузкам. Часто жалуются на плохой сон, неприятные ощущения в теле, склонны к постоянным заботам о своем здоровье и к ипохондрическим опасениям.

Возбудимые психопаты. Клинически эта форма психопатии проявляется несоответствием эмоциональных реакций силе и качеству раздражителя. Возбудимые психопаты не в состоянии сдерживать себя, по незначительному поводу реагируют бурной вспышкой гнева, сопровождающейся бранью, криками; в со-' стоянии раздражения могут быть агрессивными.

Тимопаты. Группа психопатий, которая определяется постоянно повышенным или пониженным эмоциональным фоном. Для больных г и п е р т и м и е- й характерно постоянно повышенное настроение. Эти люди оптимистичны, беззаботны, склонны к различным увлечениям. Они общительны, отзываются на все события. Энергичны, деятельны, предприимчивы. Иногда повышенное настроение сочетается с повышенной раздражительностью,склонностью к вспышкам гнева. Г и п о-т и м и я характеризуется в основном пониженным фоном настроения. Это люди пессимистичны, часто недовольны собой, но вместе с тем отзывчивы, общительны, хорошо работают и отличаются значительной продуктивностью. Нередко они склонны к жалобам на свое здоровье и к ипохондрическим опасениям.

Психастения характеризуется наличием тревожной мнительности, неуверенности в себе. Психастеникам свойственна склонность к навязчивым состояниям, которые возникают под влиянием психогений (см. Неврозы).

Истерические психопаты характеризуются как особым складом характера, так и склонностью к истерическим реакциям. Для них характерна повышенная эмоциональность, которая проявляется в бурных аффективных реакциях по незначительному поводу. При этом внешние проявления реакции не соответствуют как причине, ее вызвавшей, так и глубине эмоционального переживания. Поэтому создается впечатление нарочитого преувеличения эмоциональных проявлений. Эмоции  истеричных  психопатов поверхностны, быстро сменяются противоположными. Мышление, поступки, суждения в значительной мере зависят от эмоционального состояния («аффективная логика»). Истеричные психопаты всегда стремятся быть в центре внимания, играть какую-то роль в глазах окружающих. Это проявляется как в манере одеваться, так и в рассказах о значимости совершенных ими поступков, о мнимых достижениях или тяжелых болезнях. Психопаты этого круга отличаются живой фантазией, вымыслы свои они излагают со множеством деталей, очень живо и выразительно, чем обманывают окружающих. При неблагоприятных ситуациях (психические травмы, длительной переутомление, соматическая болезнь) может наступить декомпенсация психопатии с заострением характерологических черт, развитием неврозов или реактивного состояния.

При распознавании психопатий нужно учитывать, что особенности характера проявляются не столько в вызказываниях больного, сколько в его поступках и поведении. Поэтому при установлении диагноза психопатии необходимо опираться и на объективные сведения о больном.

Наиболее важным диагностическим признаком при установлении диагноза психопатии является отсутствие прогредиентности. Это важно для отграничения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникнуть в начальном периоде прогредиентных заболеваний (таких, как шизофрения, энцефалиты) или в результате легких органических изменений психики под влиянием травм, инфекций и интоксикаций.

Лечение. Для компенсации психопатий необходимо правильное воспитание, устранение психогенных травм, а также адекватное особенностям личности трудоустройство. В последнее время возрастает роль медикаментозных средств в качестве симптоматической терапии при декомпенсации психопатий. При декомпенсации истерии или психопатии возбудимого типа могут применяться препараты фенотиазинового ряда: аминазин — 0,05—0,1 г в сутки, пропазин, трифтазин, резерпин — 0,25—0,5 мг в сутки. При улучшении состояния дозы могут быть снижены и затем лекарства отменены. Для больных психастенией более адекватным является применение мепробамата (0,4—0,8 г в сутки), элениума (0,03—0,06 г в сутки), седуксена (0,01—0,02 г в сутки) особенно при развитии навязчипостей.  Большое значение имеет психотерапия.