Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— группа психозов, развивающихся вследствие соматических и эндокринных заболеваний и имеющих общие принципы течения и сходство клинической картины.

Клиническая кар т и н а находится в известной связи с остротой, продолжительностью и характером соматического заболевания. Выделяют острые симптоматические психозы с помрачением сознания (делирий, амеиция, сумеречнее состояние), протрагированные психозы без расстройства сознания (депрессивные, параноидные, амнестические состояния), органический психосиндром со снижением уровня личности.

Алиментарная дистрофия. Психические нарушения характеризуются апатией с обездвиженностью, истощаемостью, пониженным настроением! Иногда наступает помрачение сознания с кратковременным возбуждением и речевой спутанностью. Больные неориентированы в окружающем, не осмысляют самых простых вопросов, возбуждены в пределах постели.

Воспаление легких. Психические нарушения возникают на высоте крупозной пневмонии. Чаще наблюдается делирий со множественными зрительными галлю-' цинациями устрашающего характера, резким возбуждением (больные пытаются куда-то бежать). Интенсивность помрачения сознания колеблется. Психоз чаще возникает в период кризиса и связан не только с явлениями интоксикации, нон с явлениями аноксемии. Лечение: вдыхание кислорода, применение седативных и сердечных средств.  Больные нуждаются в строгом наблюдении.

Злокачественные опухоли. Психические нарушения характеризуются симптомами астении. На фоне кахексии развиваются психозы с депрессивне-параноиднон клинической картиной, нигилистическим бредом, сменяющимся делириозным помрачением сознания. Иногда развивается -аментивный синдром. Раковые психозы в некоторых случаях возникают после операции.

Пеллагра. Клиника психоза проявляется в форме депрессивного состояния с тревожным возбуждением, нигилистическим бредом (у них «внутри пустота», «нет внутренностей и мозга»), беспокойством в пределах постели. Больные плохо едят, не спят, истощены, выглядят старше своих лет. Галлюцинаторно-параноид-ная форма характеризуется наплывом галлюцинаций, в основном зрительных, примитивным бредом отношения, содержание которого зависит от окружающей обстановки. В обеих формах наблюдаются эпизоды помрачения сознания (делирий и аменция). В тяжелых случаях может развиться органический психосиндром с грубыми нарушениями памяти.

Пернициозная анемия. Психические нарушения возникают при длительном течении заболевания и характеризуются выраженной астенией, на фоне которой параллельно обострению соматического заболевания развивается депрессивно-параноидное состояние с тревогой, возбуждением, бредом отношения и галлюцинациями.

Сердечно-сосудистые заболевания. Психические нарушения развиваются при острой и хронической сердечной недостаточности. Возникают эпизоды помрачения сознания (делирий) и длительное состояние вялости, апатии с нарушениями памяти. В депрессивных состояниях у больных нередко появляются суицидальные мысли и тенденции. При инфаркте миокарда иногда возникает выраженное двигательное возбуждение с ощущением  предсердечной тоски  и  страхом смерти.

Уремия. Психические изменения возникают при наличии острой или хронической почечной недостаточности и обусловлены токсическим влиянием продуктов распада на головной мозг. Острый нефрогенный психоз возникает внезапно и характеризуется помрачением сознания с резким двигательным возбуждением, иногда — судорожными припадками. Затем может развиться коматозное состояние. Протрагированный нефрогенный психоз развивается на фоне стойкой азотемии, характеризуется вялостью, апатией, повышенной сонливостью, оглушением  и  нарастающим  слабоумием.   Прогноз  при  этой  форме  неблагоприятен.