Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Алкогольный бред ревности. Больные подозревают жену в измене, следят за ней, требуют от нее признания в супружеской неверности; в состоянии алкогольного опьянения становятся агрессивными, могут совершить социально опасные действия. Подлежат госпитализации в психиатрическую больницу.

Лечение. Нейролептические средства — аминазин — 0,2—0,3 г в сутки, трифтазин — 0,02—0,04 г в сутки галоперидол — 0,009 г в сутки. Необходима ентиалкогольная терапия.

Алкогольный галлюциноз развивается на фоне абстиненции, в клинической картине преобладают слуховые галлюцинации без помрачения сознания. Наблюдается наличие двух или нескольких голосов, которые либо бранят, либо защищают больного. Больные прислушиваются к голосам, относятся первое время к ним некритично, воспринимая их как реальные, нередко больные бывают возбуждены, испытывают страх и под влиянием галлюцинаций совершают различные, иногда опасные, действия.

Больные с острым алкогольным галлюцинозом в срочном порядке стационируются в психиатрическую больницу, где должны находиться под круглосуточным психиатрическим надзором.

Лечение. Инъекции тизерцина по 0,05 г или аминазина по 0,075 г внутримышечно 3 раза в сутки одновременно с кордиамином.

Противопоказанием являются сердечно-сосудистые заболевания с наклонностью к падению артериального давления. Кроме нейролептических препаратов назначают витамины группы В и вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл внутривенно. До исчезновения галлюцинаций нейролептики вводят внутримышечно, а затем внутрь с постепенным снижением доз. Далее проводят антиалкогольную терапию.

В ряде случаев течение галлюциноза принимает хронический характер, галлюцинации могут держаться годами. У больных появляется более критическое к ним отношение. Необходима госпитализация. Лечение нейролептическими препаратами: трифтазином — 0,06 г, аминазином — 0,4 г, этаперазином — до 0,1 г в сутки, назначают витамины.

Белая горячка развивается при длительном запое или на фоне абстиненции при наличии добавочных вредностей (соматические заболевания, .травмы мозга, психогения, послеоперационный период). Характеризуется нарушением сна, делириозным помрачением сознания, тревогой, страхом и двигательным возбуждением.

Наблюдаются соматические расстройства — тахикардия, падение артериального давления, потливость, диспепсия. Белая горячка начинается с наплыва зрительных галлюцинаций в ночное время. По мере развития психоза галлюцинации становятся устрашающими и фантастическими. Наступает помрачение сознания в форме делирия с дезориентировкой в окружающем при сохранении сознания собственной личности, наплывом зрительных галлюцинаций яркого сценического, иногда устрашающего характера. Сопровождается чувством страха, иногда — отрывочными бредовыми идеями. Больные возбуждены, повышенно говорливы, защищаются от своих «видений». При тяжелой степени делирия наблюдаются некоординированные движения (больные «обираются», стягивают с себя «нити»). Часто встречаются микропсии — больные видят мелких зверей, маленьких чертей и человечков. Возникает повышение температуры. Течение заболевания острое, продолжается несколько дней и заканчивается либо выходом из болезненного состояния с неполными воспоминаниями, либо летально при наличии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Больные подлежат срочной госпитализации в психиатрическую больницу, должны находиться на постельном режиме под круглосуточным наблюдением.

Лечение белой горячки проводят раствором 0,3—0,4 г фенобарбитала в 20 мл 96° этилового спирта и 150 мл воды; раствор дают однократно, одновременно подкожно вводят 2 мл кордиамина. Далее применяют дезинтоксикационные средства, высокие дозы витаминов Вг и В6, никотиновую кислоту, сердечные, тизерцин или аминазин (под контролем артериального давления).

Корсаковский психоз характеризуется расстройствами памяти и полиневритом. Возникает чаще после белой горячки. В клинической картине отмечается глубокая астения с резкой истощаемостыо, слабостью. Запоминание резко нарушено при сохранении в памяти прошлого. Больные не ориентируются во времени и в окружающем, не могут днем сообщить события, которые были утром. Пробелы в памяти заполняются вымыслом. Критика к болезни отсутствует. Течение психоза длительное.

Лечение. Применение больших доз никотиновой кислоты, витаминов BlY Be, общеукрепляющая терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Патологическое опьянение — психотическое состояние, возникающее при приеме алкоголя в особом состоянии, связанном с длительной бессонницей, переутомлением, эмоциональным перенапряжением, недавно перенесенными заболеваниями. Может развиться в самолете или поезде.

Клиника характеризуется помрачением сознания напоминающим сумеречное: восприятие окружающего внезапно изменяется, появляются бредовые идеи преследования, галлюцинации, страх. У больных возникает возбуждение с гневом, яростью, агрессией. Характерный признак — отсутствие расстройства координации движений (больные не шатаются, походка у них уверенная). Начинается патологическое опьянение внезапно, бывает кратковременным, заканчивается внезапно очень глубоким сном, сопровождается амнезией (запамятова-нием). Возникает у одного и того же лица лишь раз в жизни.