Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Поражения периферических нервов, обусловленные охлаждением, инфекцией, травмой, интоксикацией, аллергией, нарушениями обмена веществ. Характеризуются болями, чувствительными и двигательными нарушениями в зоне иннервации соответствующего нерва.

Невралгия тройничного нерва. Возникает при воспалительных заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, при сужении костных отверстий, через которые проходят ветви нерва. Провоцируют боли, простуда, инфекции. Заболевание проявляется сильнейшими приступами боли в лице длительностью несколько минут, возникающими чаще при разговоре и еде. При исследовании выявляется болезненность точек выхода ветвей нерва. Обнаруживаются определенные «курковые». зоны, при дотрагивании до которых можно вызвать болевой приступ.

Лечение. Ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, сухое тепло, УВЧ, парафин, электрофорез с новокаином. При тяжелом течении — алкоголизация пораженной ветви или хирургическое вмешательство. Обязательно лечение больных зубов и воспаления придаточных пазух.

Неврит лицевого нерва. Возникает чаще после переохлаждения, гриппа и других инфекций, воспаления среднего уха, перелома основания черепа. Развивается паралич мышц лица на соответствующей стороне: больной не может наморщить лоб, зажмурить глаз; рот перекошен в здоровую сторону.

Л е ч е и и е. Уротропин с глюкозой внутривенно, соллюкс, парафин, полумаска Бергонье с йодидоы калия или хлоридом кальция. Инъекции витамина Bj, прозерина; лечебная физкультура, массаж. При сухости глаза закапывать 30% раствор сульфацила натрия.

Неврит лучевого нерва. Чаще развивается при травмах. Возникает слабость разгибателей предплечья, кисти с атрофией мышц, расстраивается чувствительность на наружной поверхности предплечья и на тыле пальцев и кисти. Кисть свисает, пальцы полусогнуты.

Неврит локтевого нерва. Чаще травматический. Нарушаются сгибание основных фаланг всех пальцев и приведение пальцев. Атрофируются межкостные мышцы («когтистая лапа»). Расстраивается чувствительность на пальцах.

Неврит срединного нерва. Бывает при инфекциях, травмах. Затруднено противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, атрофируются мышцы большого пальца («обезьянья лапа»). Чувствительность нарушается на наружной поверхности ладони, 1, II,   III и половине IV пальцев. Нередки боли.

Неврит бедренного нерва. Возникает часто при воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза. Появляются боли по передне-внутренней поверхности бедра, затруднено сгибание бедра и разгибание голени, мышцы передней поверхности бедра атрофируются. Исчезает коленный рефлекс. Положителен самптом Вассёрмана (натяжение). Необходимо отличать от поражения тазобедренного сустава, при котором появляются боли не только при сгибании, но и ротации бедра, болезненна нагрузка по продольной оси ноги.

Неврит седалищного нерва (ишиас). Причины — общие для других невритов. Появляются боли в ягодичной области, задней поверхности бедра и голени, болезненно надавливание по ходу нерва. Положителен симптом Ласега (натяжение). Отмечаются гипотония ягодичных, икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.

Невралгия межреберная. Возникает при различных инфекциях. Появляются опоясывающие боли в грудной клетке, болезненна пальпация соответствующего межреберья. Боли усиливаются при кашле, чиханье. Нередко межреберная невралгия является симптомом заболевания внутренних органов, позвоночника, поэтому необходимо тщательное обследование больного.

Лечение невритов. Противовоспалительная терапия, витамин Вь прозерин. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.