Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— отклонение их от нормального положения. Смещение матки. Наблюдается смещение матки кпереди (антепозиция), кзади (ре/пропозиция), вправо и влево (латеропозиции).

Патологическое наклонение матки. Верзия—смещение тела матки в одну сторону, а шейки — в другую. Антеверзия — тело матки наклонено кпереди, шейки — кзади. Ретроверзия — тело матки отклонено кзади, а шейка — кпереди. Встречается также наклонение тела матки вправо и влево — декстровер-вйя и синистроверзия. Патологические смещения и наклонения матки часто наблюдаются  при воспалительных заболеваниях  и опухолях органов  малого таза.

Перегиб тела матки относительно шейки. При нормальном положении между телом и шейкой матки существует тупой угол, обращенный кпереди. Гиперантгф-лексия — патологический перегиб тела матки кпереди, при котором между телом и шейкой матки образуется острый угол. Это состояние наиболее часто наблюдается при инфантилизме, реже :— при воспалительных процессах. Характеризуется альгомеиореен, часто бесплодием. При гинекологическом исследовании отмечается удлиненная коническая шейка, матка маленькая, резко отклоненная кпереди.

Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперантеф-лексии.

Ретрофлексия — перегиб тела матки кзади. Различают подвижную и фиксированную ретрофлексию. Подвижная ретрЪфлексия матки наблюдается при инфантилизме и гипоплазии половых органов, при снижении тонуса мышц тазового дна и растяжении связочного аппарата матки. Фиксированная ретрофлексия бывает при воспалительных и онкологических заболеваниях органов малого таза. Ретрофлексия матки часто не вызывает никаких симптомов и выявляется только при осмотре. Однако у некоторых больных наблюдаются боли в области крестца, альгоменорея, гиперполименорея, запоры.

Лечение — общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура. При фиксированной ретрофлексии показано противовоспалительное лечение (после исключения опухолевого процесса в малом тазу1).

Опущение и выпадение (смещения матки и влагалища вниз) имеют наибольшее практическое значение. При опущении влагалища происходит выпячивание его стенок; при выпадении стенки влагалища располагаются ниже тазового дна. Вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь (цисто-целе); опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки (ректоцеле).

Опущение маткн — это такое смещение ее вниз, при котором шейка не выходит из половой И1ели. При неполном выпадении матки шейка выходит из половой щели, тело матки остается выше ее. При полном выпадении вся матка выходит за пределы половой щели. Наиболее часто опущения и выпадения матки и влагалища возникают в результате разрыва промежности во время родов, у многорожавших женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Больные жалуются на чувство тяжести и боли Енизу живота, расстройства мочеиспускания, запоры, ощущение «инородного тела» в половой щели. На шейке матки и стенках влагалища нередко развиваются пролежни. Слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируется. В связи с несостоятельностью мышц тазового дна часто наблюдается недержание мочи и газов при кашле и чиханье. В горизонтальном положении матка легко вправляется.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между пролежнями и раком шейки матки.

Лечение состоит из трех компонентов: операции, обязательного наз

начения лечебной физкультуры и трудоустройства. При наличии противопока

заний к оперативному лечению рекомендуются ношение бандажа и лечебная

физкультура.

Профилактика состоит в тщательном ушивании мышц тазового дна при разрывах промежности в родах.