Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

возникает только при туберкулезе легких. Заражение происходит при попадании отхаркиваемой мокроты, содержащей туберкулезные микобактерии, в микроскопические трещины слизистой оболочки гортани.

Симптомы. В ранней стадии часто выявляется только гиперемия одной истинной голосовой связки. Затем образуется инфильтрат, распад которого ведет к появлению увеличивающейся и углубляющейся язвы. Бывают двусторонние поражения, нередко в процесс вовлекаются надхрящница и хрящ (хондро-перихондрит), в результате чего наступают отек гортани и нарушение дыхания. Аналогичные инфильтраты могут появляться в межчерпаловидном пространстве, на ложных связках, черпалах, надгортаннике. Главный симптом — охриплость, кашель. При поражении входа в гортань — болезненное глотание.

При значительно более редком гематогенном заражении наблюдаются туберкулезные бугорки в слизистой оболочке гортани, нередко одновременно во входе в гортань и глотке. При этом резко выражена дисфагия.

Диагноз ставят на основании осмотра гортани, обследования легких, исследования мокроты на туберкулезные микобактерии.

Лечение. Специфические антибактериальные препараты (тубазид, фти-вазид, метазид), ПАСК, стрептомицин. Последний особенно эффективен при гематогенном туберкулезе  гортани.  Обязательно  санаторное  и климатическое лечение, лечебное питание. При болезненном глотании перед едой производят вдувание или ингаляцию местного анестетика.

Профилактика и_ у х о д. Во избежание заражения окружающих больные должны быть снабжены специальными карманными плевательницами с дезинфицирующей жидкостью. Следует обеспечить нормальную температуру помещения (18—19е), часто его проветривать. Необходимо следить за.регулярностью питания и приемом' лекарств. Больные должны быть предупреждены о вреде курения, употребления алкоголя, перенапряжения голоса, охлаждения.

В нашей стране больные туберкулезом находятся под постоянным наблюдением противотуберкулезных диспансеров. Все больные туберкулезом легких подвергаются обязательному систематическому профилактическому осмотру врачом-отоларингологом.