Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— способ, предупреждающий заражение ран путем химического обеззараживания ран, а также соприкасающихся с ними тканей и полостей. При асептике в отличие от антисептики профилактическое обеззараживание предметов, соприкасающихся с раной, основано на применении физических методов. Строго разграничить способы борьбы с инфекцией ран нельзя, так как они дополняют друг друга и комбинируются в самых разнообразных сочетаниях.

В настоящее время по профилактике и лечению ран имеется комплекс мероприятий, составляющих единое целое (первичная обработка ран, создание условий для физического оттока раневого содержимого, применение антибиотиков и др.). В комплексе профилактических и лечебных антимикробных мероприятий объединены механическая, химическая, биологическая и профилактическая антисептика.

Механическая антисептика занимает основное место в профилактике раневой инфекции. При всякой ране производят ее туалет, т. е. бритье кожи вокруг раны, удаление пинцетом всех видимых инородных тел. Важно привести окружность раны в такое состояние, чтобы возможность попадания инфекции была минимальной. Метод иссечения раны в настоящее время является наиболее биологически обоснованным и дает прекрасные результаты, если его проводить методически, строго выполняя правила асептики и учитывая сроки, прошедшие с момента травмы до поступления больного (6—12 ч) (см. Раны)

Физическая антисептика — один из важных методов лечения ран. К физической антисептике относятся открытый метод лечения, высушивающие порошки, высушивание при помощи ламп, аппаратов, тампоны, всасывающие отделяемое, повязки, дренажи. Гигроскопическая марлевая повязка, обладающая физическими свойствами капиллярности, всасывания, тампонада и дренирование раны основаны на физических законах. Гипертонические растворы соли оказывают бактерицидное действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости, направления тока из раны во всасывающую повязку.

Химическая а н тисе п.т и к а ран применяется при . обработке кожи вокруг раны бензином, спиртом, эфиром, йодом, бриллиантовым зеленым при подготовке рук хирурга и, наконец, при лечении ран и гнойных процессов. Такое же распространение имеют. антисептические средства, применяемые в мазях (мазь Вишневского) или в порошках, в эмульсиях (йодоформ — глицериновая эмульсия и др.), в пастах. Широкое распространение как лечебное и профилактическое средство  получили  антибиотики  и сульфаниламиды.

Биологическая антисептика. К биологическим антисептическим препаратам относятся сыворотки, вакцины, которыми проводят лечение ряда заболеваний.

Профилактическая антисептика — ряд воздействий, направленных не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, чтобы не допустить ее развитие. Профилактическое введение при ранениях противостолбнячной сыворотки, особенно активная иммунизация, является ярким примером успешного применения профилактических методов борьбы с инфекцией. К этой же группе относится применение противогангренозной сыворотки для профилактики гангрены при загрязненных ранах. Метод профилактической антисептики получил широкое распространение с введением сульфаниламидов а антибиотиков.

Антисептические средства. Анилиновые краски (бриллиантовый зеленый и метиленовый синий) — 1—3% растворы для обработки небольших ран.

Борная кислота — 2—3% раствор или порошок при перевязках ран, зараженных сииегнойной палочкой.

Д и о ц и д — антибактериальное и моющее средство. Применяют для обработки рук (1 : 5000), стерилизация инструментов и перчаток (1 : 1000).

Д и хлорид ртути (сулема) — для дезинфекции предметов ухода, резиновых перчаток, эмалированных почкообразных лотков (1 : 1000).

Йод — в виде 5—10% спиртовой настойки для обеззараживания рук хирурга, операционного поля; в кристаллах йод используют для стерилизации кетгута по способу Ситковского.

Йодоформ — в виде порошка, масляной эмульсии при лечении туберкулезных свищей, натечных абсцессов и т. д.

Йод и н о л —в виде 1% водного раствора для.промываний гнойных ран и язв.

Ихтиол — применяется при воспалительных инфильтратах, в свечах при геморрое и гнойных процессах в нижнем отделе прямой кишки.

Карболовая кислота — 2—3% раствор для дезинфекции предметов ухода, обеззараживания резиновых дренажей, резиновых перчаток, инструментов и т. д.

Лизол — при зловонных язвах и некрозах, для местных ванн.

Калия перманганат — в крепких (2—5%) растворах при лечении гнойных ран, в слабых (0,01—0,1%) растворах для полоскания полости рта, промывания мочевого пузыря, влагалищных спринцеваний.

Мазь Вишневского (ксероформ — 3 г, деготь — 3 г, касторовое

масло — 100 мл) при лечении различных ран, особенно вяло гранулирующих.

Перекись водорода — для механической и химической очистки ран от гноя, для аэрации ран при газовой инфекции.

Пергидроль — концентрированный раствор перекиси водорода.

Бальзам Шостаковского — при лечении медленно заживающих ран, при вялых, кровоточащих грануляциях в ранах, при гнойных язвах.

Риванол— для лечения ран и промываний (1 : 1000—1 : 500). Салициловая   кислота  в   виде   присыпок   при    гангренозных язвах и карбункулах.

Спирт винный (чаще 70% или 96%) — для стерилизации шелка, режущих  инструментов, для обработки _ру к.

Тройной раствор (карболовая кислота — 3 г, формалин — 20 г,

сода — 15 г, вода — 1000 мл) — для стерилизации инструментов, резиновых

перчаток и др.

Формалин — для дезинфекции резиновых перчаток, катетеров, предметов хирургического обихода.

Фурацилин — в виде водных (1 : 5000), спиртовых (1 : 1500) растворов и 0,2% мази при лечении гнойных ран.

Хлорамин—в виде 1—2% раствора, особенно при лечении рай, зараженных анаэробами.

Цианид ртути основ и-о й — в растворах 1 : 5000—1 : 10 000 для промывания мочевого пузыря; в растворе 1 : 1000 — для стерилизации оптических приборов.

Сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол и др.) — при лечении и для профилактики раневой инфекции внутрь, внутривенно, а также в виде порошка для припудривания ран.

Антибиотики— вещества, вырабатываемые микробами и плесневыми грибами, обладают способностью подавлять рост других микробов.

Антисептический материал. При операциях в тех областях, где всегда имеется много гноеродных микробов, и при лечении сильно гноящихся ран, применяют тампоны из пропитанной антисептическими веществами марли. Чаще всего пользуются йодоформной марлей, которую легко можно приготовить, погружая ее в раствор следующего состава: йодоформа 20 г, эфира 150 г, спирта 96% 450 мл. Когда материал хорошо пропитается этим раствором, его вынимают и помещают в стерильные стеклянные банки с широким горлом, в которых и сохраняют до употребления.