Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— прогрессирующее заболевание внутренней оболочки артерий, которое ведет к сужению их просвета вплоть до полной облитерации. Чаще поражает нижние конечности. Возникновению и развитию заболевания способствуют спазмы сосудов, возникающие под влиянием длительных охлаждений ног, нервно-психические травмы, хронические интоксикации (курение). Встречается преимущественно у мужчин.

Симптомы и течение. В начальных стадиях больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, боли в икроножных мышцах, зябкость ног, изменение окраски кожи на стопе и голени, разного рода парестезии. Очень !характерным симптомом является так называемая перемежающаяся хромота: во время ходьбы появляются боли в икроножных мышцах, заставляющие больного остановиться. После кратковременной остановки боли стихают, и больной оказывается в состоянии продолжать ходьбу. При объективном исследовании отмечается бледность стоп, кожа на ощупь холодная, пульс на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой артерии резко ослаблен или совсем не прощупывается. В дальнейшем кожа на стопе и голени становится сухой и бледной, ногти крошатся, появляется чувство онемения пальцев, развиваются сильнейшие боли в ногах, трофические язвы и более или менее значительные участки некроза.

Лечение. Устранение факторов, вызывающих раздражение нервной системы и обусловливающих спазм сосудов конечностей; принятие мер для максимального развития и улучшения окольного кровообращения на пораженной конечности.

Лечение наиболее целесообразно проводить в условиях стационара. Благоприятное действие оказывает применение мазевых повязок, которые защищают конечности от внешних раздражений, улучшают кровообращение, успокаивают боли. Большое распространение получила мазевая повязка по методу Вишневского.

Рекомендуется обильное питье. Широко применяют сосудорасширяющие (папаверин, но-шпа и др.), витамины В и РР, вызывающие расширение сосудов, гормональные препараты, паранефральные новокаиновые блокады. С целью понижения вязкости крови назначают внутривенные введения 5% раствора хлорида натрия. Проводят лечение серными ваннами в Мацесте и Серноводске, диатермию, УВЧ на поясничную область.

Оперативное лечение: симпатэктомия, наложение обходных анастомозов.

Профилактика включает устранение раздражителей, вызывающих спазм сосудов, применение средств и методов, способствующих понижению сосудистого тонуса, расширению периферических сосудов конечности, усилению в них кровотока. Необходимо соблюдать элементарные гигиенические требования, противопоказано длительное пребывание на холоде или в жарком климате, нужно рекомендовать больному всегда держать ноги в тепле, оберегать их от сырости. Курениг должно быть категорически запрещено. Необходимо предохранять ноги от мелких.травм, рекомендовать удобную обувь, сшитую по ноге из кожи. Больные должны следить за состоянием кожи на стопах и межпальцевых складках; реко-' мендуется ежедневно обмывать ноги на ночь теплой водой с мылом с последующим смазыванием вазелином, а при потливости - протирание спиртом или одеколоном; необходимо оберегать больного от нервных раздражений и психических травм. Рациональное питание, богатое витаминами, с ограничением жиров.

Больной облитерирующим эндартериитом должен находиться на диспансерном наблюдении; при обострении заболевания — госпитализация