Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы. Различают неполные и полные переломы. Неполным переломом называется такое повреждение кости, при котором целость ее нарушена лишь частично. К ним относятся трещины и надломы. При полном переломе кость нарушается на всю толщину и отломки чаще полностью отходят друг от друга.

: В зависимости от характера плоскости перелома различают поперечные переломы, при которых плоскость перелома проходит поперечно по отношению к длине конечности; косые переломы — плоскость перелома расположена под углом к ее длине; спиральные переломы — плоскость перелома расположена спирально, винтообразно; оскольчатые переломы — кость яа месте перелома раздроблена на несколько отломков.

Различают закрытые переломы, при которых кожа в области перелома остается неповрежденной, и открытые, при которых целость кожи в месте повреждения - кости нарушена.

Симптомы и течение. В момент перелома пострадавший испытывает сильную боль, усиливающуюся при малейшей попытке произвести движение поврежденной конечностью. При осмотре обнаруживают более или менее резко выраженную деформацию в области перелома. При пальпации пораженной конечности прежде всего определяется локализованная боль, наиболее остро испытываемая при надавливании на линию перелома кости. Самым характерным, кардинальным симптомом перелома является ненормальная подвижность на протяжении поврежденной кости. Другой надежный и характерный симптом перелома — костная крепитация (хруст при передвижении костных отломков). Рентгенологическое исследование позволяет точно установить диагноз.

Лечение. Первая помощь на месте происшествия заключается в хорошей фиксации поврежденной конечности готовыми шинами или повязкой с использованием подручных средств (палки, доски, лубки, полосы плотного картона и т. д.). Фиксация преследует цель создать максимальный покой поврежденной конечности, предотвратить дальнейшую травматизацию мягких тканей острыми отломками костей и вторичное смещение отломков, а также уменьшить боли и, следовательно, возможность углубления болевого шока. Транспортная шина должна быть наложена таким образом, чтобы она фиксировала не менее двух суставов, соединенных с местом перелома (выше и ниже места перелома). При переломах плечевой и бедренной костей необходима фиксация трех суставов, . включая луче-запястный при переломе плеча и голено-стопный при переломе бедра.

Если есть возможность, то при транспортировке пострадавшему обязательно вводят морфин. При открытых переломах, даже если в рану выстоят отломки костей, во время транспортной иммобилизации попыток вправления не производят, на рану накладывают только асептическую повязку. При наличии артериального кровотечения накладывают жгут. После прибытия в лечебное учреждение и подробного обследования необходимо прежде всего произвести репозицию (вправление) отломков, а затем наложить соответствующую иммобилизацию. Для лечения переломов применяют различные методы лечения: шинные и гипсовые повязки, лейкопластырное и скелетное вытяжение, оперативное лечение с использованием разного.рода швов, гвоздей, винтов, пластинок. При наличии раны (открытый перелом) производят первичную хирургическую обработку по общим правилам и вводят противостолбнячную сыворотку.