Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— воспаление околопочечной клетчатки. Развивается первично при ранении поясничной области или вторично при распространении инфекции с больной почки, а также гематогенным путем, при занесении гноеродных микробов из других воспалительных очагов (фурункул, карбункул, панариций   и  т. д.).

Симптомы и течение. Острый паранефрит начинается бурно внезапным повышением температуры, ознобами и другими проявлениями тяжелой интоксикации. В первые дни ясно выраженных местных признаков заболевания не отмечается, единственной жалобой может быть указание на тупые боли в области поясницы. В это время заболевание дифференцируют от тифа, гриппа и других острых заболеваний. В последующие дни при осмотре отмечается припухлость поясничной области на больной стороне; характерно положение больного (нога на больной стороне согнута в тазобедренном суставе и попытки разогнуть ее вызывают обострение боли). При пальпации определяется болезненность в поясничной области, в углу, образованном XII ребром и позвоночником. Высокая температура (38—39°), лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При хронической форме паранефрита все симптомы выражены не так бурно, как при острой, и развиваются постепенно, присоединяясь к клинической картине основного заболевания.

Лечение. В начале заболевания, когда имеются только явления интоксикации, назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики, местно грелки, УВЧ, согревающие компрессы. При появлении первых местных признаков и при установленном диагнозе необходимо безотлагательное оперативное вмешательство: вскрытие забрюшинного околопочечного пространства широким поясничным разрезом, дренирование, применение мазевых и антисептических повязок.