Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вслеяптвие перехода воспалительного процесса с других органов. В большинстве случаев это бывает при воспалении желчного пузыря и желчных путей. Инфекция заносится в железу тремя путями: лимфатическим, гематогенным и путем непосредственного перехода из печеночного протока в панкреатический вследствие их анатомической общности (слияние у сфинктера Оддн). В легких случаях воспаление ограничивается отеком ткани поджелудочной железы. Более тяжелые формы характеризуются очагами некроза железы с бурно развивающейся тяжелой клинической картиной. Эти формы чаще являются следствием заброса желчи из желчного протока в панкреатический. Желчь активирует трипеииоген в трипсин, а последний обладает переваривающим свойством. В результате развиваются очаги некроза в железе с реактивным воспалением. При заносе инфекции гематогенным или лимфогенным путем в железе могут возникать гнойники с обширными некрозами. Тогда в клинической картине на первый план выступает тяжелая интоксикация, вплоть до развития сепсиса. При остром панкреатите внезапно появляются сильные боли в эпигастральной области и левом подреберье, отдающие в спину и поясницу, появляются рвота, иногда коллапс. Общее состояние резко ухудшается, больной часто меняет положение в постели, возбужден. Температура вначале может оставаться нормальной, но по мере нарастания процесса нередко повышается. Пульс резко учащается. При пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области, симптомов раздражения брюшины может не быть. В крови нарастает лейкоцитоз. При исследовании крови и мочи — увеличение количества диастазы.

Симптомы и течение. Легкие формы панкреатита характеризуются болью в верхней половине живота опоясывающего характера, тошнотой и рвотой.

Лечение. Госпитализация в хирургическое отделение. Постельный режим, лед на живот, функциональный покой для железы (абсолютный голод), инъекции атропина, паранефральная новокаиновая блокада, внутривенное вливание физиологического раствора, антиферментная терапия (трасилол по 20 000— 25 000 единиц внутривенно капельно), антибиотики широкого спектра действия, анальгетики, сердечные средства. Если при применении указанной, терапии острота процесса не снижается и явления интоксикации нарастают, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика вторичного или реактивного острого панкреатита заключается в своевременном лечении заболеваний желчного пузыря, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рациональном питании.

Панкреатит хронический является во многих случаях следствием острого. Для него характерны боли в верхней половине живота, диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, ощущение тяжести и вздутие живота). Больные теряют в весе. Может развиться недостаточность инсулярного аппарата и вторичный диабет.

Лечение и профилактика. Необходимо купировать боль (атро-пина папаверин,- эуфиллин), компенсировать секреторную недостаточность (панкреатин, соляная кислота, витамины группы В и С), соблюдать полный покои (постельный режим), режим питания (не употреблять жиров и специй).