Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие фермы панарция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный, суставной. Возбудители гнойного воспаления пальцев проникают в ткани через небольшие повреждения кожи при уколах, занозах, трещинах, царапинах и т. д.

Панариций кожный. Гнойный процесс локализуется между эпидермисом и слоем кожи.

Симптомы и- течение. Появляется боль на ограниченном участке пальца. При осмотре виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым гноем или мутной,  кровянистой жидкостью.

Пузырь вскрывают, удаляют весь отслоившийся лоскут эпидермиса и накладывают мазевую повязку.

Панариций подкожный. Гнсй скапливается в подкожной клетчатке фаланги.

С и м п т о м ы и течение. Первым симптомом является резкая пульсирующая боль в области пораженной фаланги. При осмотре отмечаются разлитая припухлость, покраснение кожи, ограничение движений в дистальнсм и проксимальном межфаланговых суставах. Палец находится в полусогнутом положении, давление и даже, прикосновение к фаланге очень болезненны.

Лечение. Возможно ранний разрез с последующим применением антисептических, а затем мазевых повязок.

Панариций ногтевой. Гной скапливается в области околоногтевого ложа.

Симптомы и течение. Основным симптомом является локализованная боль в области ногтя, усиливающаяся при давлении на него. После прорыва гноя сбоку или со стороны ложа ногтя развиваются грануляции. При отсутствии операции процесс долго не ликвидируется.

Лечение. В самом начале можно рекомендовать горячие ванны и повязки с антисептическими растворами. Если через 2—3 дня боль не стихает, следует сделать разрез и частично или полностью удалить ноготь с последующим наложением мазевой повязки.

Панариций костный образуется в тех случаях, когда при панарициях мягких тканей своевременно не произведено оперативное вмешательство и гной прорывается до кости.

Симптомы и течение. Ранее возникшая боль усиливается, часто становится нестерпимой, припухлость увеличивается, палец принимает согнутое положение, движения в межфаланговых суставах становятся очень болезненными, невозможными. После прорыва гноя наружу образуются свищи. На рентгенограмме обнаруживаются разрежение и секвестрация  кости.

Лечение. Своевременное оперативное вмешательство. Если уже образовался секвестр, то его удаляют и фалангу выскабливают. В запущенных случаях удаляют пораженную фалангу.

Панариций сухожильный (тендовагинит). Гнойный процесс проникает в сухожильное влагалище и распространяется по нему в синовиальные мешки в области возвышения I пальца и V пальца или до уровня головок пястных костей II, III, IV пальцев. В гнойный процесс вовлекаются ткани предплечья. Скопление гноя в сухожильном влагалище может привести к некрозу сухожилия.

Симптомы и течение. Равномерный отек всего пораженного пальца, особенно на тыльной поверхности; сильные боли при малейшей попытке произвести движения в суставах пальца, который находится в положении легкого сгибания; резкая болезненность по ходу всего сухожильного влагалища.

Л е ч е н и е. Операция с вскрытием сухожильного влагалища.

Панарций суставной развивается при проникновении инфекции в полость межфалангового сустава (при уколах) или при переходе воспаления с пораженной гнойным процессом фаланги.

Симптомы и течение. Резкая боль, усиливающаяся при движении пальца. При осмотре обнаруживаются веретенообразное утолщение в области пораженного межфалангового сустава, краснота и отечность, полусогнутое положение пальца. На рентгенограмме — сужение суставной щели или полное ее исчезновение.

Лечение. Вскрытие сустава двумя продольными разрезами по тыльно-боковой поверхности пальца. Промывание полости сустава антисептическими растворами.   Шинная  или  гипсовая   повязка.