Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— нарушение функции легких с недостаточной вентиляцией легочных альвеол, приводящее к недостатку кислорода в артериальной крови. Дыхательная недостаточность может возникать при затруднении прохождения воздуха по мелким бронхам и бронхиолам при хроническом бронхите, бронхиальной астме (обструктивный тип легочной недостаточности) или вследствие ухудшения подвижности легких при деформации грудной клетки, плеврите, параличе диафрагмы, пневмофиброзах (). В более редких случаях она может зависеть от н.'фушгиия газообмена через альвеолярно-капиллярную перегородку (при скле-|1одс|)мин и других коллагенозах, бериллиозе и т. д.). У многих больных легочной пгдогп'точностью имеется сочетанное действие всех трех факторов.

С и м п т о м ы. В начальных стадиях недостаточности больные испытывают одышку при физическом напряжении на фоне других признаков основного заболотит я. В дальнейшем одышка возникает уже в покое. В позднем периоде бо-.мс'шн отмечаются цианоз, сонливость, общая слабость, развивающиеся вслед-iпик' гнпоксемии. Для оценки выраженности и типа дыхательной недостаточности проподят- специальные исследования: определение жизненной емкости легких (ЖИЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) за первую секунду иыдоха, пневмотахометрию, позволяющую оценить мощность воздушной струи. Мтп пробы помогают отличить обструктивную недостаточность от рестриктивной: Ж С Л при обоих типах снижается одинаково, однако при снижении бронхиальной проходимости ФЖЕЛ за первую секунду снижается более значительно, как и мощность выдоха при пневмотахометрии.

Лечение дыхательной недостаточности обструктивного типа см. Эмфизема легких. При рестриктивной недостаточности наряду с лечением основного ваболевания показаны дыхательная гимнастика, вдыхание кислорода.