Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническое заболевание крови, заключающееся в гиперплазии красного ростка костного мозга и увеличении числа эритроцитов периферической крови. Болезнь близка по своему происхождению к лейкозам.

Первыми симптомами являются признаки общего порядка: головная боль, головокружение, одышка, недомогание, иногда зуд и парестезии. Внешне полнокровие проявляется характерным вишнево-красным лицом с гиперемиро-ванными конъюнктивами, небольшим цианозом губ. Артериальное давление может быть повышено. При исследовании живота отмечается увеличение печени и селезенки. Болезнь часто осложняется развитием тромбоза мозговых, внутри-брюшных сосудов, особенно в системе воротной вены. В крови находят увеличение числа эритроцитов до 6 000 000 и выше, в меньшей степени повышен гемоглобин (100—110%). Показатель гематокрита (отношение объема эритроцитов ко всему объему крови) повышен до 60—80% вместо нормальных 45—50%; значительно увеличена вязкость крови. СОЭ обычно резко замедлена.. Может определяться лейкоцитоз, иногда значительный — до 40 000 с нейтрофильным сдвигом и тром-боцитоз до 500 000 — 700 000.

При проведении дифференциального диагноза следует отличать эритремию от симптоматического эритроцитоза, который развивается при хронических заболе-. ваниях легких, туберкулезе селезенки, поражении межуточного мозга, врожденных пороках сердца. При этом число эритроцитов увеличивается менее значительно, не наблюдаются лейкоцитоз и тромбоцитоз, симптомы эритроцитоза уменьшаются при успешном лечении основного, забдлевания.

Лечение эритремии заключается в назначении цитостатических средств типа бусульфана, применении радиоактивного фосфора. Простым и действенным методом лечения остаются систематические повторные массивные кровопускания по 500 мл каждые 3—7 дней, при этом в первые дни после кровопускания может повышаться свертывание крови, в связи с чем для профилактики тромбозов необходимо применение антикоагулянтов (фенилина, пелентана) или пиявок.